?？漆t(yī)院門診醫(yī)生接診流程與技巧

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1、專科醫(yī)院門診醫(yī)生接診流程與技巧xx醫(yī)院集團業(yè)務(wù)部+}%p0^$d6n.x7k6?醫(yī)生是醫(yī)院運營的核心和發(fā)動機。從流程圖（參見流程圖）中我們不難看出，醫(yī)院的收費主要在醫(yī)生的推動下才得以實現(xiàn)。其他過程都是為醫(yī)生做鋪墊或是輔助醫(yī)生開展工作。因此，醫(yī)生的接診狀況如何，是影響醫(yī)院收入的關(guān)鍵。醫(yī)生接診的最終目的既要為患者治好疾病，又要為醫(yī)院為自己創(chuàng)造經(jīng)濟效益。醫(yī)生的接診技巧既是提高患者滿意度的方法（個性化診療），又是提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益方法；或者平衡兩者的關(guān)系的方法。醫(yī)生接診流程與技巧共分為兩部分，第一部分是一般流程和技巧，第二部分是特殊專題。第一部分??一般流程與技巧一、????????準備1

2、、??診室環(huán)境：打掃好衛(wèi)生，合理擺放桌椅。2、??診療工具準備：聽診器，各種檢查工具的檢查。必要時準備演示掛圖、資料和模型。3、??儀表規(guī)范：按照行為規(guī)范整理衣著，保持整潔。4、??心態(tài)調(diào)整：可以回憶一個以前最好笑的笑話幽默故事，保持心情舒暢，保持熱情的態(tài)度。（可以放一本笑話/幽默故事集在手邊，每天上班前看一個，也可以講給大家聽，搞好氣氛。）5、??調(diào)整姿勢和微笑：保持自信的微笑。這樣通過行為來改變你的心境。二、????????接診1、??交接和初步了解情況：從導(dǎo)診和接診護士獲取患者的基本信息和有價值信息。2、??微笑接診：醫(yī)生微笑能很好地緩解患者的壓力：“您好！請坐”示意其坐下。

3、3、??檢查病歷一般項目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒填寫完整，請患者坐下并完成病歷本一般項目：“哦，請您把這些缺項填好，這對我們診斷和治療有很大幫助，現(xiàn)在醫(yī)院也要求正規(guī)填寫，謝謝！”如果不便/不愿填寫，可在問診中巧妙地獲得。特殊情況可不填，如性病患者。根據(jù)病歷上的資料，醫(yī)生還可以大概判斷患者的文化素質(zhì)、居家環(huán)境進而為推測對方的經(jīng)濟支付能力提供參考，從而為制定個性化診療方案打下基礎(chǔ)。三、????????問診問診包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史、婚育史等幾部分，通過問診我們不但可以確定疾病的發(fā)生發(fā)展演變及其就診經(jīng)歷，還可以初步了解患者的經(jīng)濟轉(zhuǎn)況、對健康的態(tài)度、本

4、次就診的動機等等。1、??病人很緊張或陳述很少時，醫(yī)生應(yīng)微笑鼓勵她：“別著急，慢慢談”“再想想，還有其他不適嗎？”2、??可適當?shù)赜嗅槍π缘靥嵝鸦虬凳净颊哂心撤矫娴陌Y狀，這可以為后面的化驗治療打下伏筆。如“陰道癢不癢？”“有沒有覺得口苦？3、??一定要詢問病人出現(xiàn)癥狀的時間。一方面對疾病的分期，發(fā)展以及治療時應(yīng)注意的問題非常重要。另一方面，可以判斷患者經(jīng)濟情況和健康態(tài)度。如果剛出現(xiàn)癥狀就來就診，說明對健康非常關(guān)注，在藥價、化驗等方面的承受能力就較強。如果患者拖了很久才過來，一種情況是經(jīng)濟條件差或?qū)】挡魂P(guān)心，另一種情況是事業(yè)比較忙。因此應(yīng)適時補充一句“這么長時間才過來，是不是很忙呀

5、？”從而可以判斷出來。前者價格敏感度較高，應(yīng)注意藥價和費用；而后者價格敏感度較低，注重的是療效，強調(diào)好的快。4、??一定要詢問病人的就診經(jīng)歷。了解患者的就診經(jīng)歷一方面可以提醒我們避免重復(fù)用藥和無效治療；另一方面可以進一步了解病人狀況，特別是此次就診動機，為我們制定差異化方案提供參考。此時還可以提高患者對醫(yī)生的信任度提供機會：“您以前做過那些檢查，還有哪些藥物，如果有的話少做檢查，不買或少買些藥，這樣可以少花點錢?！边@樣患者感覺醫(yī)生站在自己的立場上，對后面的處方和治療方案疑慮會少很多。判斷患者支付能力詳見專題二。四、????????體格檢查對患部進行全面細致體檢1、檢查順序：（1）?

6、?男科檢查順序??小腹有無壓痛，雙側(cè)腹股溝有無壓痛，有無腫物，淋巴結(jié)有無腫大，如觸及要檢查其大小、形狀、硬度、活動度，有無壓痛。陰囊有無皰疹、潰瘍等，雙側(cè)睪丸界限是否清楚，有無壓痛。尿道口是否呈直線、有無充血、有無紅腫、膿性分泌物和贅生物，龜頭有無充血、潰瘍、皰疹，尤其冠狀溝有無疣體。直腸指檢前列腺是否增生，有無壓痛或結(jié)節(jié)等。（2）??婦科檢查順序外陰、肛周、大小陰*唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無充血、有無增生（特別是有無疣體）陰道內(nèi)有無異常分泌物及其顏色，粘膜有無糜爛、有無炎性分泌物和皰疹，子宮肌瘤的大小和位置等。2、注意事項a．按順序仔細檢查，避免遺漏；b．動作要輕巧熟練；c．檢

7、查過程中要與患者溝通，及時告知她病癥的表現(xiàn)。對于一些特殊癥狀，在語氣上可適當夸大；d．要留意患者的反應(yīng)，可以幫助醫(yī)生對病情做出準確判斷；3、檢查完后填寫病歷，做好記錄；參照國家規(guī)定要求書寫，既對病人負責(zé)，也是自我保護的要求。五、????????初步診斷將檢查情況客觀地全面地告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，并做出初步診斷，并告知患者，類似哪些疾病需要鑒別，應(yīng)該如何鑒別，需要做哪些檢查才能鑒別。每項檢查需要多少錢，什么時候可以出結(jié)果等等。應(yīng)讓病人感覺醫(yī)生知識淵博，做