淺談臨證中肝胃不和及木土不和的區(qū)別

淺談臨證中肝胃不和及木土不和的區(qū)別

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1、從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果淺談臨證中肝胃不和及木土不和的區(qū)別作者:張俊,謝彬,陳滌平,李文林【摘要】肝胃不和證是臨床上胃脘部疼痛疾病的常見辨證類型,它有具體的定義和治法方藥,而查閱文獻(xiàn)資料鮮有醫(yī)家對(duì)木土不和論述,甚至常常有人把木土不和與肝胃不和混淆,認(rèn)為兩者可以互換或通用,實(shí)際上木土不和與肝胃不和有很大的區(qū)別,認(rèn)識(shí)不清楚往往會(huì)導(dǎo)致治療不徹底。文章從病位、臨床表現(xiàn)以及治法方藥等角度試討論這兩者的不同點(diǎn),旨在提醒眾醫(yī)家臨證時(shí)要全面

2、考慮病機(jī),細(xì)化辨證論治,不可以偏概全。【關(guān)鍵詞】肝胃不和;木土不和;區(qū)別Abstract:Liver-stomachdisharmonyisactuallythecommontypeofsyndromedifferentiationintreatingstomachacheillness.Ithasbeengivenspecificdefinition,principleandmethodsoftreatmentbymanyexperts.Onanotheraspect,itseemsfewChinesemedicinesgivee

3、laborationtowood-earthdisharmony,evenfrequentlyconfuseliver-stomachdisharmonywithwood-earthdisharmony,andthinkthetwocanexchangeorgeneral.Butinfacttherearegreatdifferencesbetweenthetwothings.IfChinesemedicinesdon'trecognizethiskeypointclearly,thEirtreatmentwill課題份量和難易程度

4、要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果beincompleteandimperfect.Theauthortriestodiscusswood-earthdisharmonyandliver-stomachdisharmonyfromtheperspectiveofdisease-location,theclinicalmanifestation

5、,principleandmethodsoftreatmenttoremindthegeneralmedicineshaveanall-roundperspectiveofconsideringpathogenesisandgivetreatmentwithsyndromedifferentiationtherefinement,cannotdrawconclusionsfromapart.Keywords:Liver-stomachdisharmony;Wood-earthdisharmony;Differences  筆者在臨證

6、中認(rèn)識(shí)到大部分胃病患者胃脘部的疼痛都與肝之橫逆犯胃有關(guān)系,醫(yī)生在辨證論治時(shí)常常辨為肝胃不和證,用藥療效亦佳。近來(lái)筆者在閱讀書籍時(shí)偶爾看到名中醫(yī)余國(guó)俊提出了木土不和證,并賦予了木土不和具體內(nèi)容,思想獨(dú)到而給人以啟迪。由于現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為木土不和即是肝胃不和,將兩者混淆,加上文獻(xiàn)中對(duì)肝胃不和論述很多,而談及木土不和者甚少,因此筆者決定對(duì)此兩者進(jìn)行比較分析,從而使其中的差別更為明了,以期拋磚引玉。課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具

7、有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果  首先,肝胃不和證病位比較明確:主要在胃,痛責(zé)之于肝,生理上胃處中焦,為人體氣機(jī)升降之樞紐,肝為剛臟,性喜條達(dá)而主疏泄,若憂思惱怒,則氣郁而傷肝,肝失疏泄橫逆犯胃,致氣機(jī)阻滯而發(fā)生疼痛,正如《沈氏尊生書·胃痛》所說(shuō):“胃痛,邪干胃脘痛也……唯肝氣相乘為尤甚。”  木土不和內(nèi)涵豐富,涉及面廣。余氏認(rèn)為木土失調(diào)病位“若遵六經(jīng)辨證,則涉及厥陰、太陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明四經(jīng);若按臟腑辨證,則涉及肝膽脾胃四個(gè)臟腑”[1]。一方面,脾氣升則能運(yùn)輸精微物

8、質(zhì)灌溉四旁,胃氣降則可受納腐熟水谷傳送糟粕,這一脾升胃降的生理過(guò)程不僅是脾胃,更是肝膽功能正常的標(biāo)志;另一方面,若因飲食失常,勞累過(guò)度,久服苦寒藥,或其它原因?qū)е缕⑽甘軅嘘?yáng)虛弱等,則引起脾胃的升降失調(diào),也必然波及肝膽。清代醫(yī)家黃坤

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