輸尿管結(jié)石超聲診斷價(jià)值

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1、輸尿管結(jié)石超聲診斷價(jià)值摘要目的：分析超聲在診斷輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值提高診斷符合率。方法：1年1月至今收治輸尿管結(jié)石患者168例進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：超聲診斷陽性16例超聲檢查陰性經(jīng)其他檢查陽性的8例診斷符合率約95。結(jié)論：因超聲具有準(zhǔn)確率高、經(jīng)濟(jì)、無損害可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)成為診斷輸尿管結(jié)石的最好方法。關(guān)鍵詞輸尿管結(jié)石超聲診斷價(jià)值輸尿管結(jié)石是最常見的急腹癥之一患者常有腹痛、惡心嘔吐等癥狀部分患者疼痛還可向會陰部放射可有肉眼及鏡下血尿因輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致腎積水部分合并腎周積液會對腎功能造成損害所以早期及時(shí)地做出正確的診斷對臨床是至關(guān)重要的。資料與方法本組患者168例均

2、有明確的腹痛其中男1例女5例年齡18?56歲上段結(jié)石結(jié)石9例中段結(jié)石例下段結(jié)石55例。168例中合并腎臟周圍積液8例。診斷方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷探頭頻率.5?5.5MHz根據(jù)患者的胖瘦程度選擇不同的探頭頻率患者取側(cè)臥位及俯臥位對腎臟進(jìn)行多切面掃查觀察腎盞內(nèi)是否有結(jié)石腎盂有無擴(kuò)張輸尿管上段內(nèi)有無結(jié)石。對于腎盂積水而輸尿管上段未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的患者應(yīng)囑其飲水憋尿后復(fù)查。憋尿后讓患者取平臥位重點(diǎn)對輸尿管跨骼血管處及壁內(nèi)段進(jìn)行觀察用彩色多普勒對患側(cè)輸尿管口進(jìn)行噴尿檢查若消失則提示輸尿管全程梗阻變換探頭角度直到找到位置固定的強(qiáng)化石團(tuán)。如若患者有明確的臨床癥狀而

3、無明顯腎積水征象不能排除腎結(jié)石的可能因輸尿管遠(yuǎn)端的小結(jié)石可以不引起腎積水的改變這種結(jié)石應(yīng)引起超聲工作者的重視避免漏診。結(jié)果本組168例患者中左側(cè)9例右側(cè)7例雙側(cè)5例；伴腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張15例腎盂輸尿管無改變18例。8例漏診患者中5例是中段結(jié)石因患者肥胖及氣體干擾漏診例因檢查雙腎無積水輸尿管無擴(kuò)張放松警惕而漏診。討論輸尿管結(jié)石是臨床上最常見的泌尿系急腹癥臨床上常見于青壯年一般來說輸尿管結(jié)石都是由腎結(jié)石排下來的由于輸尿管存在處生理狹窄（腎盂輸尿管移行處輸尿管跨越骼血管處膀胱入口處）所以這處狹窄是輸尿管結(jié)石最常見的阻塞位置。輸尿管結(jié)石的最常見表現(xiàn)為擴(kuò)張的輸尿管遠(yuǎn)

4、端強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴強(qiáng)聲影或弱聲影。DI：后方可見多普勒快閃偽像。8例患者合并腎臟被膜下積液這類患者可能是由于輸尿管結(jié)石造成急性梗阻尿液排出受限導(dǎo)致腎臟內(nèi)部壓力增高超過腎小球率過濾使尿液外滲造成的?；颊甙l(fā)病急劇烈疼痛嚴(yán)重者可以造成敗血癥導(dǎo)致患者休克不易和其他急腹癥鑒別如果處理不當(dāng)會引起嚴(yán)重后果。早期的診斷就至關(guān)重要超聲可以對此病做出明確診斷。另外超聲在診斷輸尿管結(jié)石的過程中應(yīng)與其他強(qiáng)回聲相鑒別如腹腔內(nèi)鈣化灶腸腔內(nèi)氣體靜脈石骨骼等應(yīng)多切面掃查進(jìn)行鑒別。另外擴(kuò)張的輸尿管還應(yīng)與骼血管相鑒別。對于肥胖的患者可囑其禁食清潔灌腸降低腸道氣體的干擾提高診斷的符合率對于中下段結(jié)

5、石適度充盈膀胱是十分重要的。泌尿系的炎癥先天性輸尿管狹窄會有和輸尿管結(jié)石一樣的癥狀和超聲表現(xiàn)因此在診斷時(shí)要小心仔細(xì)避免漏診。綜上所述超聲在輸尿管結(jié)石的診斷過程中不但可以明確結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、腎盂輸尿管的擴(kuò)張程度腎實(shí)質(zhì)的改變?yōu)榕R床的提供合理的治療方案而且可以評價(jià)腎功能的受損程度和術(shù)后恢復(fù)情況。對結(jié)石合并的其他泌尿系疾病也能做出診斷如腎腫瘤。參考文獻(xiàn)1熊良能，郭東山，張仁衍.急性梗阻性自發(fā)性尿外滲的超聲表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，1,15()：8-8.謝淑慧，郭福?超聲檢查在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)1,5(5)：75-76?王亞梅.

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