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《不同濃度羅哌卡因用于老年人連續(xù)腰麻效果臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同濃度羅哌卡因用于老年人連續(xù)腰麻效果臨床探究【摘要】目的：比較不同濃度羅哌卡因連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于老年人下肢手術(shù)的麻醉效果。方法選擇下肢擇期手術(shù)老年病人30例，應(yīng)用Spinocath導(dǎo)管行連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。把老年病人隨機(jī)分為A組和B組，平臥后，兩組病人分別注入不同濃度的羅哌卡因溶液2mlo觀察兩組病人最高銳痛覺阻滯平面下降一節(jié)段時(shí)間。結(jié)果最高銳痛覺阻滯平面下降一節(jié)段時(shí)間，A組較B組明顯延長(zhǎng)。結(jié)論0375%羅哌卡因連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于老年人下肢手術(shù)具有麻醉效果確切，是安全可行的。【關(guān)鍵詞】老年人；連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯；羅哌卡因
2、【中圖分類號(hào)】R61441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0029隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，人體的脊椎鈣化和纖維化性不斷退變。尤其是老年人，退變比較嚴(yán)重，導(dǎo)致硬膜外穿刺和置管比年輕人更加困難。而且，老年人的血管也在不斷的硬化,這也會(huì)導(dǎo)致置管進(jìn)入血管的概率變大。老年人的下肢手術(shù)一般不使用單次蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，因?yàn)閱未沃刖W(wǎng)膜下腔阻滯會(huì)導(dǎo)致激烈的血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)老年人來說不安全。不過，近些年來，連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯得到極大的發(fā)展，這是因?yàn)椴煌愋偷奈⒓?xì)導(dǎo)管的出現(xiàn)以及臨床應(yīng)用的表現(xiàn)良好。本文使用的Spinocath
3、導(dǎo)管進(jìn)行臨床研究，這種導(dǎo)管是由德國的Braun公司開發(fā)的。本文通過研究?jī)煞N不同濃度的羅哌卡因作為連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的用藥，比較其用于老年患者下肢手術(shù)的麻醉效果，同時(shí)觀察其安全性。1資料與方法11研究對(duì)象選擇30例年齡大于65歲進(jìn)行下肢擇期手術(shù)的老年患者。這些老年患者必須沒有嚴(yán)重的心肺疾病，沒有蛛網(wǎng)膜下腔阻滯禁忌證，沒有偏頭痛或者頭痛病史，沒有局麻藥過敏史。把老年病人隨機(jī)分為A組和B組，其中A組為05%羅哌卡因組；B組為0375%羅哌卡因組。每一組老年患者都是15例。12方法121局麻藥的配置A組用lml的生理鹽水把加1的濃度為07
4、5%的鹽酸羅哌卡因稀釋成濃度為05%的溶液。B組用1ml的生理鹽水把lml的濃度為075%的鹽酸羅哌卡因稀釋成濃度為0375%的溶液。122麻醉方法在進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)生需要給兩組老年患者留置導(dǎo)尿管。老年患者進(jìn)入手術(shù)室之后，開放上肢靜脈通路。剛開始的30min需要以8ml?kg-1/?min-1的速度輸入平衡液。30min之后，需要以4?6ml?kg-1/?min-1的速度輸入麻醉藥。在手術(shù)過程中，醫(yī)生根據(jù)患者的出血情況考慮是否需要給病人輸血。進(jìn)入手術(shù)室后，需要一直為患者提供低流量氧氣。在麻醉操作過程中，需要在蛛網(wǎng)膜下腔放置Spin
5、ocath導(dǎo)管。待老年患者平躺下來之后，醫(yī)生需要分別為老年患者注入2ml不同濃度的羅哌卡因溶液。觀察30分鐘后，如果麻醉效果不能達(dá)到手術(shù)要求，則需要追加1/4首量。再觀察10分鐘，如果麻醉效果還達(dá)不到手術(shù)要求，則需要再追加1/4首量，直到滿足手術(shù)需要。手術(shù)期間，按照患者需要用藥，直到手術(shù)結(jié)束。13監(jiān)測(cè)指標(biāo)當(dāng)老年患者平躺下來并使用藥物之后，就需要每過3分鐘的時(shí)間，測(cè)定銳痛覺阻滯平面，記錄最高銳痛覺阻滯平面下降一節(jié)段時(shí)問。在給藥之后，根據(jù)老年患者情況，醫(yī)生需要決定是否需要靜脈推注麻黃素或者使用阿托品，并記錄手術(shù)中使用麻黃素、阿托品的例
6、數(shù)。在手術(shù)結(jié)束后1周的時(shí)間里，觀察并紀(jì)錄老年患者是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且對(duì)每一個(gè)因素單獨(dú)進(jìn)行方差分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P
