資源描述：
《不同濃度羅哌卡因腰麻應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果比較研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、不同濃度羅嘁卡因腰麻應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果比較研宄摘要：目的：分析和比較不同濃度羅哌卡因腰麻應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果。方法：將2013年10月至2014年10月于我院行剖宮產(chǎn)的240例孕婦隨機(jī)分為a、b、c三組，各80例；分別給予濃度為0.75%、0.5%及0.3%的羅哌卡因進(jìn)行腰麻，對三組孕婦麻醉效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：a組及b組孕婦麻醉優(yōu)良率的比較無明顯差異(P>0.05),且均顯著高于c組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，濃度為5%的羅哌卡因麻醉效果明顯，可滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)的需要
2、，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：羅哌卡因；腰麻；剖宮產(chǎn)；比較醫(yī)學(xué)水平的提高及各種其他因素的影響，使得近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)比例急劇上升。因腰麻具有阻滯完善、起效快、用藥量少等優(yōu)勢，成為臨床行剖宮產(chǎn)的常用麻醉方式。作為新興酰胺類局麻藥物，羅哌卡因心肌毒性較低、運(yùn)動阻滯輕，已有大量臨床實(shí)踐證實(shí)，羅哌卡因進(jìn)行腰麻可取的良好的麻醉效果［1］。為進(jìn)一步明確羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)的最佳濃度，我院對240例行剖宮產(chǎn)的孕婦給予不同濃度羅哌卡因腰麻，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料收集我院2013年10月至201
3、4年10月于我院行剖宮產(chǎn)的240例孕婦作為研宄對象，排除合并有肝、腎、心臟等重要臟器疾病孕婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為a、b、c三組，各80例。a組孕婦年齡分布為22-33歲，平均為(27.6±2.3)歲；孕周為37-40周，平均為(38.5±1.4)周；體重為55-82kg，平均為(63.5±2.8)kg。b組孕婦年齡分布為21-34歲，平均為(27.7±2.2)歲；孕周為36-40周，平均為(38.6±1.4)周；體重為57-88kg，平均為(63.2±2.9)kg。c組孕婦年齡分布為20-35歲
4、，平均為(27.8±2.1)歲；孕周為36-39周，平均為(38.6±1.5)周；體重為54-83kg,平均為(63.4土2.6)kg。三組孕婦一般資料的比較無顯著意義(0〉0.05)。1.2方法所有孕婦術(shù)前均未用藥，進(jìn)入手術(shù)室后給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，對心率、血壓及血氧飽和度進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，在L2-3間隙蛛網(wǎng)膜下腔穿刺成功后，a、b、c三組分別注入濃度為0.75%、0.5%及0.3%的羅哌卡因，速度為O.lml/s。注射完畢后改為平臥位，對低血壓及心動過緩孕婦給予阿托品進(jìn)行糾正［2］。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)對三組孕婦
5、的麻醉效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。麻醉效果分為優(yōu)、良、中、差。術(shù)中十分安靜，手術(shù)區(qū)域無不適感為優(yōu);手術(shù)區(qū)域有感覺，無不適感為良；手術(shù)區(qū)域有疼痛感，無需靜脈補(bǔ)充其他鎮(zhèn)痛藥物為中；手術(shù)區(qū)域疼痛難忍，需補(bǔ)充其他鎮(zhèn)痛藥物為差。對三組患者麻醉優(yōu)良率進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0對本文全部數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用卡方進(jìn)行組間比較的檢驗(yàn)，P0.05）,且均顯著高于c組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PO.O5）。3.討論羅哌卡因?yàn)榧冏笮w長效酰胺類局麻藥物，具有鎮(zhèn)痛和麻醉
6、雙重效應(yīng)，小劑量可產(chǎn)生感覺阻滯作用，大劑量可產(chǎn)生外科麻醉。因妊娠生理的影響，孕婦負(fù)壓普遍較高，使得硬脊膜外腔中的靜脈充血，導(dǎo)致麻醉藥物的擴(kuò)散范圍相應(yīng)擴(kuò)大，因此，臨床多對行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦給予腰麻，以減少麻醉藥物使用劑量。羅哌卡因藥物毒性較低，行腰麻時(shí)下肢肌可維持一定的張力，有利于減少血液在下肢血管中的分布，有效減輕了藥物對血流動力學(xué)的影響。臨床研宄證實(shí)，剖宮產(chǎn)中，對腰麻效果產(chǎn)生影響的因素主要包括麻醉藥物的性能、產(chǎn)婦體位。穿刺間隙等［3］。本組研究中，選用的為等比重羅哌卡因，避免了麻醉平面過高、超出麻醉需要
7、的情況，同時(shí)減輕了藥物的運(yùn)動組織作用。本組研宄結(jié)果顯示，濃度為0.75%及0.5%的羅哌卡因麻醉效果顯著優(yōu)于濃度為0.30%的羅帕卡因。相關(guān)研究表明，腰麻時(shí)麻醉藥物直接作用于脊神經(jīng)，可能產(chǎn)生局麻藥物的神經(jīng)毒性，產(chǎn)生會陰部感覺障礙、膀胱直腸障礙等［4-5］。本組研究中，三組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較無明顯差異(P>0.05),原因可能在于，本組操作中，以較慢的速度進(jìn)行藥物注入，有效阻止了麻醉平面上升過快，減少了麻醉藥物對產(chǎn)后子宮收縮的影響。綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)中，濃度為5%的羅哌卡因麻醉效果可與濃度為0.7
8、5%的羅哌卡因相媲美，可滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)的需要，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：［1］謝初仁，肖文凱.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛加氟哌利多與不加氟哌利多的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，10(01)：53-54.[2]種皓，周雁，王庚，等.經(jīng)腹橫筋膜平面阻滯時(shí)使用不同濃度羅哌卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(05)：72-76.[3]閆新立.舒芬太尼結(jié)合羅哌卡因行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)
