前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

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1、前列地爾聯合繃沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察萬琴姬益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院湖南益陽413002摘要：目的：探討前列地爾聯合纟頡沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床效果；方法：從我院2012年3月至2014年3月收治的慢性腎小球腎炎患者82例進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，每組41例，兩組均行常規(guī)治療，對照組加用纏沙坦治療，觀察組行前列地爾聯合纟頡沙坦治療，觀察兩組患者治療效果、各指標差異情況;結果：觀察組治療總有效率為92.68%,明顯高于對照組73.17%,觀察組尿蛋白及腎功能指標均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；結論：在慢性腎小球腎炎治

2、療中，采用前列地爾聯合纟頡沙坦療法，能有效改善患者尿蛋白及腎功能情況，促進患者恢復，高效安全，值得臨床推廣應用。關鍵詞：腎小球腎炎；纏沙坦；前列地爾慢性腎小球腎炎病程遷延，雖進展較慢，但可造成腎小球不可逆轉性損傷,從而影響腎功能，終末期患者多出現慢性腎衰渴，對患者健康及?；钏轿：^大。慢性腎小球腎炎多見于中青年人群，但不排除老年及小兒患者，早期具有隱襲性。對于慢性腎小球腎炎，多采用藥物治療，木研究通過對82例患者治療方法進行對比分析，探討了前列地爾聯合繃沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效,以下為分析報告：1.資料與方法1.1一般資料選取我院2012年3月至20

3、14年3月收治的慢性腎小球腎炎患者82例為觀察對象，男性患者49例，女性患者33例，年齡23至71歲，平均年齡(46.3±4.1)歲,病程3個月至11年,平均病程(3.5±0.8)年,所有患者經鏡檢、尿常規(guī)檢查及尿細菌檢查后確診，排除繼發(fā)性腎臟病、心腦血管疾病及精神疾病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組41例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異(P>0.05),具有較好可比性。1.2方法兩組患者均行常規(guī)治療，給予血壓控制藥物及減少尿蛋白藥物，同時限制鹽及磷攝入。對照組加用綣沙坦，口服，根據患者情況(收縮壓/舒張壓是否<1

4、30/80mmHg),分為低劑量組80m“次，高劑量組160mg/次，1次/d,觀察組在對照組治療基礎上加用前列地爾治療，靜滴，10μg/次，1次/d,7d為一個療程，每月輸注2個療程，兩組觀察6個月。1.3觀察指標對兩組患者治療后Upro、Scr>BUN指數進行觀察，同時記錄兩組患者治療總有效率，作對比分析。1.4療效判定顯效：經治療，患者臨床癥狀及體征基本消失，腎功能及尿蛋白指標基本恢復正常；有效：經治療，患者癥狀及體征好轉，腎功能及尿蛋白各指標數值下降；無效：經治療，患者癥狀及體征無改變甚至加重；1.5統(tǒng)計學分析研究所得數據錄入SPSS19.0軟件

5、中進行統(tǒng)計學分析，計數資料以[n(%)]表示，X2檢驗，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2?結果觀察組治療總有效率為92.68%,對照組治療總有效率為73.17%,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(PV0.05),詳細見表1?3.討論慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進展的腎功能減退為特點的一組腎小球疾病，具有較高發(fā)病率，能對腎小球造成不可逆轉性損傷,進而削弱腎小球濾過功能，使體內毒素無法排出。臨床觀察發(fā)現[1],初期腎小球腎炎患者可通過機體免疫實現自愈，但多數患者趨向于病情惡化，

6、需及口寸診斷及治療。臨床觀察發(fā)現，慢性腎炎是引起終末期腎病的主要病因，慢性腎小球腎炎在其緩慢進展的過程中合并高血壓是病情進一步加重的重要原因。有學者認為⑵，血壓控制對于該癥惡化具有較人影響。慢性腎小球腎炎臨床治療通常以減少尿蛋白，延緩腎功能惡化和改善臨床癥狀作為慢性腎小球腎炎的治療原則。前列地爾在腎炎臨床治療中應用較廣，具有較強血小板凝集抑制作用，同吋能有效擴張血管，而臨床觀察顯示，前列地爾還具有易于分布到受損血管部位的靶向特征，因此藥物活性更強。在慢性腎小球腎炎患者治療中，行前列地爾靜滴可有效改善機體微循環(huán)及腎功能，同時可有效抑制病情發(fā)展，預防腎衰竭。有學者

7、研究發(fā)現[3],前列地爾還具有腎小球降壓作用，清除微血管內的血栓和變形的紅細胞，提高腎小球濾過率，從而有效降低尿蛋白的產生，延緩腎小球腎炎的疾病進展。繃沙坦為受體拮抗劑一種，對ATI受體與血管緊張素結合具有較強阻斷作用，對血管進行舒張，同吋降低血壓，減緩腎臟血流速度。相關研究發(fā)現，纏沙坦能被人體迅速吸收，藥物活性高，能在較短時間發(fā)揮藥效。有學者認為，在纟頡沙坦用量需控制在正常范圍內，過度使用容易引起藥物蓄積，提高血漿濃度。研究發(fā)現⑷，前列地爾聯合頜沙坦治療慢性腎小球炎，效果明顯高于藥物單用，兩者聯用能有效改善腎功能，延緩腎炎進展，且安全性較高。本研究中，觀察組

8、治療總有效率為92.68%,明顯高于對