消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥療效觀察

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1、消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥療效觀察冀洪波尹繼全（山東省臨胸縣人民醫(yī)院臨胸262600）【摘要】目的:觀察消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增牛癥的療效。方法:選擇乳腺小葉增牛癥的患者124例，隨機(jī)分為3組。消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組（A組）（46例）；消結(jié)安治療組（B組）（40例）；三苯氧胺治療組（C組）（38例），1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:A組與B組、C組比較總有效率差異有顯箸性意義（P<0.05）o結(jié)論：消結(jié)安膠囊與三苯氧胺聯(lián)合使用安全有效，是治療乳腺小葉增牛癥的較好的組合，療效確切，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】消結(jié)安；三苯氧胺；乳腺小葉增牛癥【中圖

2、分類(lèi)號(hào)】R655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2010）10-0216-01乳腺小葉增牛癥是中青年婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為周期性的乳腺脹痛，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，給患者精神上、身體上帶來(lái)極大痛苦。近年來(lái),我們采用消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增牛病，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象:2009年8月至2010年8月在我院就診的乳腺小葉增牛癥患者124例，均為女性，年齡23?55歲，其中>50歲者有12例，平均34.3歲。病程3個(gè)月?8年（平均6.2個(gè)月）。入組病例符合以下條件：①經(jīng)前乳房脹痛或刺痛，經(jīng)后減輕或消失；②可觸及乳腺組

3、織增牛腫塊，壓痛明顯，腫塊邊界欠清，質(zhì)地較韌，呈成片或條索狀；③B超檢查可見(jiàn)乳腺組織增牛腫塊。④排除乳腺癌可能。隨機(jī)分為3組，消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組（A組）46例，消結(jié)安治療組（B組）40例，三苯氧胺治療組（C組）38例，3組患者在治療前各項(xiàng)參數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2觀察方法:A組與C組給予三苯氧胺口服,（三苯氧胺片10mg×60片，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472,江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）。于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每天2次，每次A組加服消結(jié)安1E13次，2粒/次，(消結(jié)安膠囊0.38g*12粒*2板，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025617,云南本善制藥有限公司生產(chǎn))。B

4、組服消結(jié)安1H3次，2粒/次。經(jīng)期均停藥，3組均1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,連服3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。開(kāi)始治療前和治療結(jié)束后測(cè)定黃體期血清E2,觀察3組癥候療效治療前后的相關(guān)指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本組病例療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效(臨床治愈)：腫塊消失，乳痛消失，停藥3月后不復(fù)發(fā)；②有效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛癥狀明顯改善；③無(wú)效：腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛等癥狀無(wú)明顯改善。乳痛程度用目測(cè)數(shù)字疼痛分級(jí)法表示，從0到10數(shù)字，表示從無(wú)痛到最劇烈疼痛，由患者自己圈出一個(gè)數(shù)字，以表明患者的疼痛程度。若變化程度在3分以內(nèi)(包括3分)認(rèn)為疼痛無(wú)明顯改善；3分以上認(rèn)為疼痛有明顯改善。乳塊大小

5、的變化應(yīng)用彩超作治療前后自身對(duì)照比較?？傆行蕿?顯效+有效)/總例數(shù)。1.3檢測(cè)項(xiàng)目與方法：性激素測(cè)定采用電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒購(gòu)自美國(guó)貝克曼公司。乳腺B超檢測(cè)，設(shè)備為美國(guó)GELOGIQ7-0459彩色多普勒診斷儀。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料比較用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀療效判定A組與B組、C組比較總有效率差異有顯著性意義(P<0.05)；B組與C組比較，總有效率差異無(wú)顯著性(P>0.05)o見(jiàn)表2。表2三組患者治療后癥狀療效變化2.2血

6、清E2值:用藥前后血清E2值變化比較，A組、C組與B組比較E2值變化差異有顯著性意義(PV0.05)；A組與C組比較，E2值變化差異無(wú)顯著性(P>0.05)z見(jiàn)表2o表3用藥后血清E2值的變化(n,%)2.3不良反應(yīng)：B組無(wú)不良反應(yīng)。A組、C組部分病例發(fā)生惡心嘔吐，經(jīng)量或白帶增多，視物不清，頭痛。停藥后癥狀消失，無(wú)出組病例發(fā)生。4討論乳腺小葉增生癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前不十分清起，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳腺小葉增生癥發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。主要表現(xiàn)為種垂體卵巢軸的分泌功能失調(diào)［3］,若乳腺長(zhǎng)時(shí)期在雌激素的作用下，而孕酮的分泌發(fā)生異常(相對(duì)低水平)，則導(dǎo)致乳腺小葉增生［4］。三苯氧胺為

7、雌激素的受體拮抗劑，其與體內(nèi)雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，從而阻滯雌激素刺激乳腺管及周?chē)w維組織過(guò)度增生，避免腺體葉間腺管末梢導(dǎo)管進(jìn)一步增生變硬。此外可降低血清催產(chǎn)素水平，還可降低血清低密度脂蛋白與膽固醇。它能使疼痛迅速有效地得到緩解，使增生的乳塊變軟、消失。乳腺小葉增生癥屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，認(rèn)為發(fā)病與肝腎沖任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。腎氣不足，沖任失調(diào)為病之本，肝郁氣滯、痰瘀交阻于乳絡(luò)為病之標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證?？刹捎檬韪谓庥簟⒒瞪⒔Y(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任藥物治療。消結(jié)安膠囊主要成分有功勞木、三叉苦