資源描述：
《同步放化療用于中晚期鼻咽癌患者的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、同步放化療用于中晚期鼻咽癌患者的療效觀察鄭俏聰張啟洪伍時佐敖永曦李丹(廣東省陽江市人民醫(yī)院腫瘤一科廣東陽江529500)【摘要】目的對同步放化療于中晚期鼻咽癌患者的療效進行初步的探討，并對不良反應所造成的影響進行分析。方法選取我院2009年3月至2011年5月收治的71例中晚期鼻咽癌患者，按照隨機分配的方法將其分為A、B兩組，A組45例采用順鉗進行同步化療，B組36例患者采用常規(guī)單純根治療的方法化療。對兩組的臨床療效和副作用進行比較。結(jié)果治療4個月后，A組的腫瘤殘留率與B組相比，具有顯著差異，A組
2、低于B組，(P<0.05)o結(jié)論同步放化療用于中晚期鼻咽癌患者，具有非常好的醫(yī)療成效。另外，發(fā)生不良反應的幾率也在增加，臨床醫(yī)師必須重視?！娟P鍵詞】鼻咽腫瘤放射療法藥物療法聯(lián)合【中圖分類號】R730.58【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)09-0312-02鼻咽癌是臨床常見的腫瘤類型，以低分化鱗癌多見，其癌細胞牛長活躍,加上鼻咽特殊的解剖結(jié)構(gòu)，極易向周圍鄰近組織浸潤及轉(zhuǎn)移，因此很多患者確診時己屬于中晚期。對于早期鼻咽癌采取單純放療可取得較好療效，牛存時間較長,但對中晚
3、期患者效果往往不理想。近年來，同步放化療中晚期鼻咽癌患者的治療同步放化療為主。筆者選取我院2009年3月至2011年5月收治的71例中晚期鼻咽癌患者，按照隨機分配的方法將其分為A、B兩組，A組45例采用順鉗進行同步化療，B組36例患者采用常規(guī)單純根治療的方法化療。對兩組的臨床療效和副作用進行比較?，F(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料取我院2009年3月至2011年5月收治的71例中晚期鼻咽癌患者，按照隨機分配的方法將其分為A、B兩組。其中男性46例，女性25例，年齡27?78歲，平均年齡37&p
4、lusmn;10.6歲。低分化鱗癌62例，占87.32%。未分化鱗癌6例，占8.45%o泡狀核細胞3例，占4.2%o所有病例均鼻咽和頸部CT,胸部經(jīng)過X線片，腹部經(jīng)過B超和掃描ECT骨。病變、轉(zhuǎn)移范圍不大，卡氏評分≥69oA組45例，B組36例，兩組患者在年齡、性別以及病情等方面均無顯著差異性P<0.05,具有可比性。1.2治療方法1.2.1放療方法采用頭部固定面罩和整體檔鉛技術，先設面頸聯(lián)合野和下頸切線野，原發(fā)灶采用直線加速器6MV-X外照射，面頸聯(lián)合野照射達36?38Gy后避開脊髓,改耳
5、前野、前頸切線野加頸后電子線野照射。鼻咽總劑量66?70y,頸部預防量50Gy,治療量60?68Gy,顱底有破壞或咽后間隙侵犯明顯者則加顱底野或耳后野6?8Gy。頸部采用直線加速器6MV-X外照射，如局部淋巴結(jié)有殘留則局部加量至70?76G*所有患者均采用常規(guī)分割方法照射進行根治性放射治療，2Gy/次，5次/周。1.2.2化療方法A組患者均采用順鉗，控制順鉗劑量在30mg/m2,放療期間每周予順鉗化療一次，在放療前、后分別給予1?4個周期的輔助化療（視分期而定），化療方案為順鉗+氟尿喀呢+多西他賽
6、。在化療過程中，給予常規(guī)的水化、利尿及止吐處理。1.2.3療效及毒副作用評定標準近期療效按照WHO的標準，將其分為局部（PR）和完全（CR）緩解。毒副作用則采用WHO的亞急性毒副反應標準進行評定，采用RTOG將放療分為0?IV等級，所有病例評價期限均在治療結(jié)束時，至治療結(jié)束后的3個月。1.2.4統(tǒng)計學處理本次研究的所有患者的資料以及所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2進行檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1近期療效治
7、療結(jié)束時，A組的腫瘤殘留率與B組相比，具有明顯差異，A組低于B組。鼻咽癌腫瘤(χ2=7.47,P<0.01),頸部腫瘤(χ2二8.46,P<0.01)o4個月后,A組的腫瘤殘留率低于B組,鼻咽癌(χ2=3.76,P<0.05),頸部腫瘤(χ2二4.39,P<0.05)。如表1所示：表1兩組近期臨床療效比較2.2毒副作用兩組病例患者均未發(fā)現(xiàn)損害肝、腎、心等，一般出現(xiàn)胃腸道、骨髓抑制和口腔粘膜反應等毒副作用。A組患者的毒副作用明顯高于B組，胃腸道
8、反應(χ2=5.13,P均<0.05),骨髓抑制(χ2=4.69,P<0.05)。如表2所示:表2兩組毒副作用情況3討論鼻咽癌由于其解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，部位較深，多常見類型為低分化鱗癌,由于其有較高的放射線敏感度，近些年的鼻咽癌治療多以放射治療為主。由于低分化鱗癌的極易惡化，對臨近組織結(jié)構(gòu)的侵犯性較大，大多數(shù)患者在醫(yī)院檢查時被確診為中晚期，常規(guī)的放療方法對于鼻咽癌的臨床療效并不理想，所以探尋新的化療方法對于鼻咽癌臨床治療尤為重要。隨著業(yè)界的研究和實驗，同步
