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《同步放化療用于中晚期鼻咽癌患者的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、同步放化療用于中晚期鼻咽癌患者的療效觀察鄭俏聰張啟洪伍時(shí)佐敖永曦李丹(廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院腫瘤一科廣東陽(yáng)江529500)【摘要】目的對(duì)同步放化療于中晚期鼻咽癌患者的療效進(jìn)行初步的探討，并對(duì)不良反應(yīng)所造成的影響進(jìn)行分析。方法選取我院2009年3月至2011年5月收治的71例中晚期鼻咽癌患者，按照隨機(jī)分配的方法將其分為A、B兩組，A組45例采用順鉗進(jìn)行同步化療，B組36例患者采用常規(guī)單純根治療的方法化療。對(duì)兩組的臨床療效和副作用進(jìn)行比較。結(jié)果治療4個(gè)月后，A組的腫瘤殘留率與B組相比，具有顯著差異，A組
2、低于B組，(P<0.05)o結(jié)論同步放化療用于中晚期鼻咽癌患者，具有非常好的醫(yī)療成效。另外，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也在增加，臨床醫(yī)師必須重視?！娟P(guān)鍵詞】鼻咽腫瘤放射療法藥物療法聯(lián)合【中圖分類號(hào)】R730.58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)09-0312-02鼻咽癌是臨床常見(jiàn)的腫瘤類型，以低分化鱗癌多見(jiàn)，其癌細(xì)胞牛長(zhǎng)活躍,加上鼻咽特殊的解剖結(jié)構(gòu)，極易向周圍鄰近組織浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移，因此很多患者確診時(shí)己屬于中晚期。對(duì)于早期鼻咽癌采取單純放療可取得較好療效，牛存時(shí)間較長(zhǎng),但對(duì)中晚
3、期患者效果往往不理想。近年來(lái)，同步放化療中晚期鼻咽癌患者的治療同步放化療為主。筆者選取我院2009年3月至2011年5月收治的71例中晚期鼻咽癌患者，按照隨機(jī)分配的方法將其分為A、B兩組，A組45例采用順鉗進(jìn)行同步化療，B組36例患者采用常規(guī)單純根治療的方法化療。對(duì)兩組的臨床療效和副作用進(jìn)行比較?，F(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料取我院2009年3月至2011年5月收治的71例中晚期鼻咽癌患者，按照隨機(jī)分配的方法將其分為A、B兩組。其中男性46例，女性25例，年齡27?78歲，平均年齡37&p
4、lusmn;10.6歲。低分化鱗癌62例，占87.32%。未分化鱗癌6例，占8.45%o泡狀核細(xì)胞3例，占4.2%o所有病例均鼻咽和頸部CT,胸部經(jīng)過(guò)X線片，腹部經(jīng)過(guò)B超和掃描ECT骨。病變、轉(zhuǎn)移范圍不大，卡氏評(píng)分≥69oA組45例，B組36例，兩組患者在年齡、性別以及病情等方面均無(wú)顯著差異性P<0.05,具有可比性。1.2治療方法1.2.1放療方法采用頭部固定面罩和整體檔鉛技術(shù)，先設(shè)面頸聯(lián)合野和下頸切線野，原發(fā)灶采用直線加速器6MV-X外照射，面頸聯(lián)合野照射達(dá)36?38Gy后避開(kāi)脊髓,改耳
5、前野、前頸切線野加頸后電子線野照射。鼻咽總劑量66?70y,頸部預(yù)防量50Gy,治療量60?68Gy,顱底有破壞或咽后間隙侵犯明顯者則加顱底野或耳后野6?8Gy。頸部采用直線加速器6MV-X外照射，如局部淋巴結(jié)有殘留則局部加量至70?76G*所有患者均采用常規(guī)分割方法照射進(jìn)行根治性放射治療，2Gy/次，5次/周。1.2.2化療方法A組患者均采用順鉗，控制順鉗劑量在30mg/m2,放療期間每周予順鉗化療一次，在放療前、后分別給予1?4個(gè)周期的輔助化療（視分期而定），化療方案為順鉗+氟尿喀呢+多西他賽
6、。在化療過(guò)程中，給予常規(guī)的水化、利尿及止吐處理。1.2.3療效及毒副作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)近期療效按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，將其分為局部（PR）和完全（CR）緩解。毒副作用則采用WHO的亞急性毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，采用RTOG將放療分為0?IV等級(jí)，所有病例評(píng)價(jià)期限均在治療結(jié)束時(shí)，至治療結(jié)束后的3個(gè)月。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究的所有患者的資料以及所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期療效治
7、療結(jié)束時(shí)，A組的腫瘤殘留率與B組相比，具有明顯差異，A組低于B組。鼻咽癌腫瘤(χ2=7.47,P<0.01),頸部腫瘤(χ2二8.46,P<0.01)o4個(gè)月后,A組的腫瘤殘留率低于B組,鼻咽癌(χ2=3.76,P<0.05),頸部腫瘤(χ2二4.39,P<0.05)。如表1所示：表1兩組近期臨床療效比較2.2毒副作用兩組病例患者均未發(fā)現(xiàn)損害肝、腎、心等，一般出現(xiàn)胃腸道、骨髓抑制和口腔粘膜反應(yīng)等毒副作用。A組患者的毒副作用明顯高于B組，胃腸道
8、反應(yīng)(χ2=5.13,P均<0.05),骨髓抑制(χ2=4.69,P<0.05)。如表2所示:表2兩組毒副作用情況3討論鼻咽癌由于其解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，部位較深，多常見(jiàn)類型為低分化鱗癌,由于其有較高的放射線敏感度，近些年的鼻咽癌治療多以放射治療為主。由于低分化鱗癌的極易惡化，對(duì)臨近組織結(jié)構(gòu)的侵犯性較大，大多數(shù)患者在醫(yī)院檢查時(shí)被確診為中晚期，常規(guī)的放療方法對(duì)于鼻咽癌的臨床療效并不理想，所以探尋新的化療方法對(duì)于鼻咽癌臨床治療尤為重要。隨著業(yè)界的研究和實(shí)驗(yàn)，同步
