老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響

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1、老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響黃文娟(華屮科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院湖北武漢430060)【摘要】口的：探討老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響。方法：選取80例晚期肺癌老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予姑息護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(PV0.05)。結(jié)論：對老年晚期肺癌患者采用的姑息護(hù)理干預(yù)有助于提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】晚期肺癌；姑息護(hù)理；生活質(zhì)量【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095J752(2015)14-02

2、85-02肺癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，老年晚期帥癌患者處于終末期，多伴有巨大的心理壓力和呼吸功能衰退，在生理和心理上需要更多關(guān)照。姑息護(hù)理即對惡性腫瘤、艾滋病、慢性疾病等無法治愈患者提供的整體性、積極性護(hù)理模式⑴，旨在控制臨床癥狀，一定程度上解決患者的心理、精神問題，以提高患者的生活質(zhì)量。本文分析了老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1?資料與方法1.1一般資料選取2014年1月一2014年12月我院收治的晚期肺癌患者80例，男56例，女24例，年齡60?83歲，平均65.5歲。所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查確診

3、，病理分期為III?IV期；其屮22例小細(xì)胞肺癌，58例非小細(xì)胞肺癌。排除意識交流障礙者、有精神病史者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,每組均40例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予姑息護(hù)理。具體內(nèi)容如下：1.2.1心理護(hù)理晚期肺癌患者多產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，表現(xiàn)為易怒、消極悲觀、情緒不穩(wěn)定，對此護(hù)理人員應(yīng)在巡視查房時增強(qiáng)與患者的溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，啟發(fā)患者傾訴，耐心解答疑問，根據(jù)患者的身體狀況使其參與到生活護(hù)理當(dāng)中，同時也應(yīng)注意

4、與患者家屬的交流，通過家庭支持緩解其不良情緒，使患者保持平和的心態(tài)配合治療和護(hù)理。對患者家屬的心理護(hù)理也是姑息護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解疾病知識、治療方案、注意事項，指導(dǎo)家屬對患者的照顧，同時給予心理安慰。1.2.2疼痛護(hù)理晚期肺癌伴有頭痛、胸痛、頸肩痛、腹痛、上下肢疼痛、腰紙部疼痛等癌性疼痛，引發(fā)因素包括腫瘤浸潤、神經(jīng)壓迫、骨轉(zhuǎn)移等⑵。針對患者出現(xiàn)的疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度進(jìn)行評估，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，確?；颊哒；顒雍鸵归g休息。遵醫(yī)囑用藥，對劇烈疼痛者可適當(dāng)利用嗎啡，注意不良反應(yīng)，叮囑患者及吋主動告知不適

5、情況。常用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會導(dǎo)致惡心嘔吐、便秘、嗜唾、呼吸抑制等不良反應(yīng)，對于便秘者可利用酚駄等緩瀉劑或開塞露以解除便秘，必要時應(yīng)予以灌腸；對嘔吐者可應(yīng)用止吐藥。對輕度疼痛者，應(yīng)給予非藥物護(hù)理干預(yù)，例如按摩、深呼吸、聆聽音樂、熱敷、冥想等。1.2.3皮膚護(hù)理老年患者由于體質(zhì)虛弱、抵抗力低下、肢體血液循環(huán)較差、皮膚彈性差等，加之排泄物和分泌物的刺激，容易出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)每日更換床單，保持床單干燥整潔，每日用溫水擦拭患者皮膚，協(xié)助患者翻身、拍背，有條件者可使用氣墊床。對于潰瘍期和浸潤期壓瘡，可利用稀釋過的碘伏消毒創(chuàng)面，取出壞死組織后外敷藥物

6、，或利用紅外線照射治療，1.2.4呼吸護(hù)理晚期肺癌由于胸腔積液或腫瘤壓迫，會導(dǎo)致呼吸困難癥狀，對此可通過氧氣療法，糾正代謝紊亂、二氧化碳潴留；對存在胸腔積液患者，可給予胸腔引流或熱療、化療⑶；對咳血患者適當(dāng)應(yīng)用止血藥物，取半臥位，指導(dǎo)患者咳嗽；對劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用止咳藥物。癥狀緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、深呼吸、原地慢跑等運動，以擴(kuò)張肺泡，增加肺活量，避免氣道阻塞。1.2.5飲食指導(dǎo)由于病情和心理影響，老年肺癌患者多伴有消瘦、營養(yǎng)不良情況，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)膳食的重要性，叮囑患者多食易消化、纖維含量豐富的食物及新鮮蔬菜水果，向患者

7、家屬發(fā)放飲食指導(dǎo)手冊，多供給大棗、山藥、憊米等抗肺癌食物；若患者出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，可進(jìn)食絲瓜、蘿卜，若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可多食苦瓜、黃瓜、百合等，忌食燒烤、油炸、刺激性及易產(chǎn)氣食物。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和愛好，合理搭配飲食，對吞咽障礙者可供給營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)飲食。1.3觀察指標(biāo)在患者入院吋和護(hù)理3個月后分別利用生活質(zhì)量評價量表(QOL)對其生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評分，總分60分。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗，計數(shù)資料以率

8、(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果入院吋，觀察組和對照組QOL評分分別為(35.7±2.8)分、(35.4±2.7)分，無顯