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1、阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷的臨床研究何洪洲1鄒小鳳2彭俊銘1馮淑蘭3（指導）（1廣東省揭陽市揭西縣人民醫(yī)院廣東揭西515400）（2廣東省揭陽市揭西縣屮醫(yī)醫(yī)院廣東揭西515400）（3廣州屮醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院廣東廣州510405）【摘要】目的觀察阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷的臨床療效。方法采用隨機對照試驗的方法將120例患者分為2組各60例，治療組采用阿是穴溫針灸加針刺后溪穴法，對照組采用齊刺加推拿法，對比觀察2組臨床療效。結果2組均能治療棘上、棘間韌帶損傷，治療組總有效率1
2、00%,治愈率90.0%；對照組總有效率78.3%,治愈率60.0%,阿是穴溫針灸加針刺后溪穴的治愈率及總有效率明顯高于齊刺加推拿組。結論阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷，能取得非常滿意的臨床療效，且操作簡單，痛苦少，值得推廣應用?！娟P鍵詞】棘上棘間韌帶損傷阿是穴溫針灸針刺后溪穴【屮圖分類號】R745【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）12-0120-02棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附著在棘突的表面。棘間韌帶是連接兩個棘突Z間的腱性組織，棘間韌帶位于棘上韌帶的深層。兩種韌
3、帶主要是防止脊柱過度前屈，往往同時損傷。棘上、棘間韌帶損傷在臨床上十分常見。目前治療棘上、棘間韌帶損傷主要有局部封閉療法和齊刺加推拿療法。局部封閉療法無菌技術要求較高，使用激素容易導致皮膚色素減退，肌肉萎縮，很多患者拒絕接受。齊刺加推拿療法操作簡單，安全無不良反應，治療過程屮患者無明顯痛苦，臨床上較為廣泛應用，但其治愈率不高，故有一定的限制性。近年來，筆者采用阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1診斷標準參照《外科學》⑴擬定。臨床表現(xiàn)：多無外傷史。腰痛長期不愈，以彎
4、腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可以引起疼痛。部分病人痛可向紙部或臀部放射。檢查吋在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。棘間韌帶損傷還可通過B型超聲或MRI證實。1.2納入標準①符合上述棘上、棘間韌帶損傷診斷標準。②年齡在19?68歲之間，性別不限。③未用藥物和其他方法治療，或停止原治療兩天以上，臨床表現(xiàn)仍符合診斷標準者。④知情同意者。1.3排除標準①不符合棘上、棘間韌帶損傷診斷和納入標準者。②腰椎骨折與脫位、骨質疏松、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、結核或占位性病變等疾病引
5、起的腰痛者。③妊娠期婦女，并發(fā)心血管、腦血管、造血系統(tǒng)、肝、腎、內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病和精神病患者。④過敏體質及對多種藥物過敏者。⑤治療部位皮膚有感染或皮膚病者。⑥因某種原因不能堅持或不能接受本方案者。⑦就診前用過鎮(zhèn)痛藥、膏藥、局封、針灸等其他治療方法可能影響結果判定者。1.4一般資料選擇病例為2009年1月?2012年10月揭西縣人民醫(yī)院針灸科門診部自愿參加阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷研究的患者，年齡19?68歲，納入符合入組標準的棘上、棘間韌帶損傷患者120例，按照隨機單盲法分為2組。阿是
6、穴溫針灸加針刺后溪穴組60例，男32例，女28例，年齡21?68歲，病程最長8個月，最短15天；齊刺加推拿組60例，男30例，女30例，年齡19?64歲，病程最長8個月，最短13天。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1治療組采用阿是穴溫針灸加針刺后溪穴法。阿是穴溫針灸法：取穴：阿是穴。操作方法：先用尋按法在督脈經(jīng)上找到壓痛明顯的地方，即為阿是穴。用華佗牌一次性無菌針灸針（規(guī)格：0.35*40mm或0.35*50mm,根據(jù)阿是穴處肌肉厚薄選擇）直刺入阿是穴10
7、-30mm深（依患者胖瘦而定），使針尖到達病所，得氣后即可用一次性膠布固定針體，再用2cm長的純艾條置于針柄上施灸，在皮膚與艾條之間放置紙皮隔熱，使患者耐受即可，連灸兩柱后除去艾條灰燼,岀針。針刺后溪穴法：取穴：后溪。操作方法:在阿是穴溫針灸的同吋，用華佗牌一次性無菌針灸針（規(guī)格：0.30*25mm）直刺兩側后溪穴約15mm深，間斷用捻轉平補平瀉法行針3次，留針30分鐘后出針。2.2對照組采用齊刺加推拿法。齊刺法：取穴：阿是穴和阿是穴水平旁開0.3?0.5寸的痛點邊緣處。操作方法：用華佗牌一次性無菌針灸針（規(guī)格：0
8、.35*40mm）直刺入阿是穴和阿是穴水平旁開0.3?0.5寸的痛點邊緣處，皆直刺入10-30mm深（依患者胖瘦而定），以得氣為度；間斷用捻轉平補平瀉法行針3次，留針30分鐘后岀針。推拿法：起針后，醫(yī)者用拇指、示指指腹沿阿是穴及兩旁按揉3?5次，理順棘上棘間韌帶，并在壓痛處緊壓3次結束。兩組均是每天治療1次，5次為1療程。治療1療程后觀察療效。3統(tǒng)計學方法應
