icu醫(yī)師各項制度

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1、ICU目錄ICU醫(yī)療質(zhì)量管理制度----------------------2ICU醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進制度---------------------------------3ICU主任崗位責任制-------------------------------------6ICU醫(yī)師崗位職責---------------------------------------7ICU值班工作制度-------------------------------------8ICU病房管理制度--------------------------------

2、-----10ICU會診制度-----------------------------------11ICU病人實施危重程度評分制度-----------------------13病歷書寫制度-----------------------------------14ICU醫(yī)囑制度------------------------------------15ICU收治與管理制度-----------------------------------16重癥醫(yī)學科收治標準----------------------------------17

3、重癥醫(yī)學科患者轉入、轉出程序-----------------------20ICU病人外出檢查處理流程-------------------------------22ICU病房防止醫(yī)療事故重點措施---------------------23抗菌藥物合理使用管理制度---------------------24疑難、危重病例討論制度改進措施-------------------------25醫(yī)患溝通制度--------------------------------------------28第30頁ICU醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.嚴格

4、依法從醫(yī)，杜絕無證行醫(yī)。2.從醫(yī)院全局出發(fā)，積極配合院里工作，與其他科室相互配合。3.設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督組，科主任負責組織科室質(zhì)量監(jiān)督活動。4.科室堅持患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一的宗旨。5.嚴格掌握有創(chuàng)性檢查及治療適應證，作好術前準備及術后工作，嚴格遵守患者及家屬知情同意制度。6.加強病例書寫質(zhì)量的監(jiān)控。病歷書寫及時、準確，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求書寫。7.加強疑難、危重病人的管理與治療。8.落實、強化三級醫(yī)師查房制度。9.加強用藥合理性與安全性的管理。10.加強護理質(zhì)量的管理。11.加強醫(yī)院感染的管理。

5、12.加強醫(yī)療風險的管理，加強醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行。13.加強危機管理，強調(diào)對突發(fā)意外事件防范措施及處理的優(yōu)先原則與次序，提升應急、應變能力；制定《重大突發(fā)事件應急預案》。14.加強服務意識，提高患者的滿意度。第30頁ICU醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進制度1、質(zhì)量管理1)科主任負責質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作，落實“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及工作制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進；2)每月召開1次科室質(zhì)量與安全講評會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄；3)科室對醫(yī)護人員進行心肺復蘇等技能的教育及培訓，落實“住院醫(yī)師規(guī)

6、范化培訓方案”，考核復蘇后基本生命支持的技能，有計劃，有記錄。主治醫(yī)師與護師以上人員心肺復蘇技能應達到較高級水平；4)制定全員培訓計劃和主治醫(yī)師以上人員的培訓規(guī)劃，做到知識不斷更新。積極引進新技術新業(yè)務，有相關培訓內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術項目。全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進的全過程。2、醫(yī)療規(guī)范1)有危重癥患者常見多發(fā)病“臨床診療指南”及“醫(yī)療護理操作常規(guī)”，能熟練運用“診療指南”和“操作常規(guī)”指導臨床工作。制定患者收入、轉出ICU的標準、原則及流程，確保患者得到連貫的、標準和規(guī)范的醫(yī)療服務；2)有合理使用抗生素

7、的規(guī)范，有合理使用抗生素的督查記錄及處理措施；3)有合理使用血液與血液制品的規(guī)范，有合理使用血液與血液制品的督查記錄及處理措施；4)有基本和必需的搶救設備與設施目錄，其配置符合三級醫(yī)院數(shù)量要求，保持搶救設備完好備齊，有專人管理，每日交接班。有人工呼吸機和其他搶救設備使用記錄和操作規(guī)程及保養(yǎng)紀錄，工作人員能夠熟練操作設備。有設備不足時的緊急調(diào)用方案；5)有科室專業(yè)特色的“醫(yī)院感染控制制度”，專人管理，有應急預案，有記錄。對MRSA、MRSE、ESBL及真菌感染等特殊菌種感染患者應予適當隔離（轉入單間）。第30頁3、醫(yī)療安全1)醫(yī)護人員熟悉

8、《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施”，制定科室“醫(yī)療差錯及事故報告處理制度”，建立醫(yī)療差錯及事故登記本，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務科，并登記、討論；2)有“疑