icu醫(yī)師各項(xiàng)制度

《icu醫(yī)師各項(xiàng)制度》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、ICU目錄ICU醫(yī)療質(zhì)量管理制度----------------------2ICU醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度---------------------------------3ICU主任崗位責(zé)任制-------------------------------------6ICU醫(yī)師崗位職責(zé)---------------------------------------7ICU值班工作制度-------------------------------------8ICU病房管理制度--------------------------------

2、-----10ICU會診制度-----------------------------------11ICU病人實(shí)施危重程度評分制度-----------------------13病歷書寫制度-----------------------------------14ICU醫(yī)囑制度------------------------------------15ICU收治與管理制度-----------------------------------16重癥醫(yī)學(xué)科收治標(biāo)準(zhǔn)----------------------------------17

3、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出程序-----------------------20ICU病人外出檢查處理流程-------------------------------22ICU病房防止醫(yī)療事故重點(diǎn)措施---------------------23抗菌藥物合理使用管理制度---------------------24疑難、危重病例討論制度改進(jìn)措施-------------------------25醫(yī)患溝通制度--------------------------------------------28第30頁ICU醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.嚴(yán)格

4、依法從醫(yī)，杜絕無證行醫(yī)。2.從醫(yī)院全局出發(fā)，積極配合院里工作，與其他科室相互配合。3.設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督組，科主任負(fù)責(zé)組織科室質(zhì)量監(jiān)督活動(dòng)。4.科室堅(jiān)持患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一的宗旨。5.嚴(yán)格掌握有創(chuàng)性檢查及治療適應(yīng)證，作好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后工作，嚴(yán)格遵守患者及家屬知情同意制度。6.加強(qiáng)病例書寫質(zhì)量的監(jiān)控。病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求書寫。7.加強(qiáng)疑難、危重病人的管理與治療。8.落實(shí)、強(qiáng)化三級醫(yī)師查房制度。9.加強(qiáng)用藥合理性與安全性的管理。10.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理。11.加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

5、12.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行。13.加強(qiáng)危機(jī)管理，強(qiáng)調(diào)對突發(fā)意外事件防范措施及處理的優(yōu)先原則與次序，提升應(yīng)急、應(yīng)變能力；制定《重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。14.加強(qiáng)服務(wù)意識，提高患者的滿意度。第30頁ICU醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度1、質(zhì)量管理1)科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及工作制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)；2)每月召開1次科室質(zhì)量與安全講評會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄；3)科室對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇等技能的教育及培訓(xùn)，落實(shí)“住院醫(yī)師規(guī)

6、范化培訓(xùn)方案”，考核復(fù)蘇后基本生命支持的技能，有計(jì)劃，有記錄。主治醫(yī)師與護(hù)師以上人員心肺復(fù)蘇技能應(yīng)達(dá)到較高級水平；4)制定全員培訓(xùn)計(jì)劃和主治醫(yī)師以上人員的培訓(xùn)規(guī)劃，做到知識不斷更新。積極引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目。全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過程。2、醫(yī)療規(guī)范1)有危重癥患者常見多發(fā)病“臨床診療指南”及“醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)”，能熟練運(yùn)用“診療指南”和“操作常規(guī)”指導(dǎo)臨床工作。制定患者收入、轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)、原則及流程，確?；颊叩玫竭B貫的、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)；2)有合理使用抗生素

7、的規(guī)范，有合理使用抗生素的督查記錄及處理措施；3)有合理使用血液與血液制品的規(guī)范，有合理使用血液與血液制品的督查記錄及處理措施；4)有基本和必需的搶救設(shè)備與設(shè)施目錄，其配置符合三級醫(yī)院數(shù)量要求，保持搶救設(shè)備完好備齊，有專人管理，每日交接班。有人工呼吸機(jī)和其他搶救設(shè)備使用記錄和操作規(guī)程及保養(yǎng)紀(jì)錄，工作人員能夠熟練操作設(shè)備。有設(shè)備不足時(shí)的緊急調(diào)用方案；5)有科室專業(yè)特色的“醫(yī)院感染控制制度”，專人管理，有應(yīng)急預(yù)案，有記錄。對MRSA、MRSE、ESBL及真菌感染等特殊菌種感染患者應(yīng)予適當(dāng)隔離（轉(zhuǎn)入單間）。第30頁3、醫(yī)療安全1)醫(yī)護(hù)人員熟悉

8、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”，制定科室“醫(yī)療差錯(cuò)及事故報(bào)告處理制度”，建立醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記本，對發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)及事故要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并登記、討論；2)有“疑