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《探討丙型肝炎病毒抗體（抗-hcv）和丙型肝炎病毒核酸（hcv-rna）熒光定量檢測(cè)在丙型肝炎診斷中》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、探討丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)熒光定量檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值陳俊平(河南省西平縣人民醫(yī)院感染科463900)［中圖分類(lèi)號(hào)］R512.6+3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)】1672-5085(2013)27-0231-01【摘要】目的探討丙型肝炎病毒抗體(抗?HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)熒光定量檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院96例丙型肝炎患者同時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)丙型肝炎抗體(抗-HCV),應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量法(FQ-PCR)檢測(cè)HCV-RNA
2、o結(jié)果FQ-PCR檢測(cè)陽(yáng)性率為73.96%(71/96),漏檢率為26.04%0ELISA法檢測(cè)陽(yáng)性率為75.0%(72/96),漏檢率為25%。兩種方法聯(lián)合檢測(cè)敏感性為92.71%(89/96),漏檢率為7.29%(7/96)。結(jié)論兩種方法聯(lián)合檢測(cè)，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，降低丙型肝炎病毒的漏檢率，有利于疾病的早期診斷，有利于“窗口期”感染的篩選并提高輸血安全?！娟P(guān)鍵詞】丙型肝炎病毒抗體熒光定量檢測(cè)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)丙型病毒性肝炎是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)血液傳播，性傳播，母嬰傳播、經(jīng)皮和黏膜途徑傳播等，可導(dǎo)致肝
3、臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝碩化甚至肝細(xì)胞癌(HCC),且呈繼續(xù)增加趨勢(shì)，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于丙型肝炎尚無(wú)有效疫苗，也沒(méi)有有效的治療方法，感染后容易慢性化，因此，早期正確診斷顯得尤為必要［1］。單獨(dú)檢測(cè)HCV抗體或HCVRNA均有一定的缺陷，二者聯(lián)合檢測(cè)可提高丙型肝炎的檢岀準(zhǔn)確率。我院對(duì)96例丙型肝炎患者同時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)丙型肝炎抗體(抗-HCV),應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量法(FQ-PCR)檢測(cè)HCV-RNA,大大提高了診斷率，報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料9
4、6例丙型肝炎患者均為我院2009年7與月一2011年6月門(mén)診或住院病人。其中，男性61例，女性35例。年齡12-73歲，平均41歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照《病毒性肝炎防治方案》，并排除其他型肝炎(甲乙丙丁等)的重合感染及有可能引起肝功能異常的病例。1.2方法對(duì)96例患者早晨空腹時(shí)抽取靜脈血5ml,加入抗凝劑，分離血清立即用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定抗-HCVoHCV-RNA含量采用熒光定量(FQ-PCR)檢測(cè)，HCV?RNA含量<1.0*103copy/ml為陰性，高于<1.0*103copy/ml為陽(yáng)性。1.3試劑抗?H
5、CV試劑購(gòu)自上?？迫A生物工程股份有限公司。HCV?RNA試劑盒選自深圳市匹基生物工程有限公司。2結(jié)果FQ-PCR檢測(cè)為陽(yáng)性有71例，檢岀率為73.96%,漏檢率為26.04%。ELISA法檢測(cè)為陽(yáng)性有72例，檢出率為75.0%(72/96),漏檢率為25%。兩種方法聯(lián)合檢測(cè)敏感性為92.71%(89/96),漏檢率為7.29%(7/96)。3結(jié)論本研究中HCV-RNA陽(yáng)性率為73.96%,漏檢率為26.04%。18例HCV-RNA陰性，而抗?HCV陽(yáng)性?？赡芘c患者接受抗病毒治療后，體內(nèi)病毒含量很小，HCV-RNA含量呈階段性變化或病毒株
6、發(fā)生變異等有關(guān)。抗?HCV陽(yáng)性率為75.0%,漏檢率為25%o17例抗?HCV陰性,而HCV-RNA陽(yáng)性，均為早期感染患者?？赡芘c此其患者機(jī)體未產(chǎn)生抗體、或抗體過(guò)少，或者是病毒株發(fā)生了變異等有關(guān)?？埂鯤CV產(chǎn)生是病毒感染的間接證據(jù)，現(xiàn)在多采用第三代抗-HCVELISA試劑，它包被的抗原為HCV抗原、NS3、NS4和NS5抗原，特異性達(dá)到99.0%,不過(guò)無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染或病毒已被清除，不能作為抗病毒治療的適應(yīng)癥?？?HCV“窗口期”較長(zhǎng),而血清中RNA“窗口期”僅為1周左右⑵。HCV-RNA能反映病毒復(fù)制和肝炎進(jìn)程，確診率高，并可用于抗病
7、毒治療療效的評(píng)估⑶，通過(guò)熒光PCR的方法直接檢測(cè)HCV-RNA,HCV感染的檢測(cè)準(zhǔn)確性明顯提高，有利于疾病的早期診斷，平均縮短“窗口期”約為60d,有利于對(duì)“窗口期”感染的篩選和提高輸血安全。檢測(cè)血清HCV–RNA已成為診斷HCV病毒血癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。本院應(yīng)用兩種方法聯(lián)合檢測(cè)漏檢率為7.29%,大大降低了丙型肝炎病毒的漏檢率。綜上，應(yīng)用丙型肝炎病毒抗體(抗?HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)熒光定量檢測(cè)兩種方法聯(lián)合檢測(cè)，大大提高了丙型肝炎病毒的檢出率，有利于疾病的早期診斷，可以及時(shí)對(duì)患者診斷及治療。參考文獻(xiàn)⑴葉惠英
8、?63例丙型肝炎患者血清抗?HCV與HCV?RNA檢測(cè)結(jié)果分析?中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009,17(5)：533.⑵葉劍榮，袁利群?丙型肝炎患者HCVRNA與轉(zhuǎn)氨酶的關(guān)系?當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(12)
