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《血液篩查中丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)與核酸檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、血液篩查中丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)與核酸檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用探討楊啟勇新疆哈密市中心血站檢驗(yàn)科摘要：目的分析丙型肝炎病毒抗體(I1CV)聯(lián)合核酸(IICV-RNA)檢測(cè)在血液篩啊查屮的檢測(cè)價(jià)值。方法選取本站2016年1至12月采集的血液標(biāo)本3568份，聯(lián)合開(kāi)展HCV抗體與HCV-RNA檢測(cè)，分析HCV抗體與HCVRNA聯(lián)合檢測(cè)篩查丙型肝炎病毒的效果。結(jié)果3568例樣木聯(lián)合應(yīng)用HCV抗體與HCV-RNA檢測(cè)后，檢測(cè)為陽(yáng)性7例，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為0.19%(7/3568)，單獨(dú)HCV抗體檢測(cè)陽(yáng)性率為0.19%(7/3568),單獨(dú)I1CV-RNA抗體篩查陰性標(biāo)本未檢測(cè)出陽(yáng)性標(biāo)本，差異
2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論在血液篩查中采用HCV抗體篩查聯(lián)合HCV-RNA檢測(cè)能夠提高丙型肝炎病毒抗體篩查效果，有助于盡早發(fā)現(xiàn)輸血相關(guān)傳染病，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)縮短窗口期。關(guān)鍵詞：血液篩查;丙型肝炎病毒抗體檢測(cè);核酸檢測(cè);聯(lián)合應(yīng)用;本文引用格式:楊啟勇?血液篩查中丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)與核酸檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用探討[J]?世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(90):113.0引言丙型肝炎為我國(guó)常見(jiàn)傳染性疾病，其主要傳播途徑為體液或血液1±1。丙型肝炎發(fā)病隱匿，早期癥狀不典型，當(dāng)前無(wú)特效疫苗可有效預(yù)防，對(duì)患者身心健康的影響較大宜。在血站血液檢測(cè)分析過(guò)程中，丙型肝炎病毒較
3、為常見(jiàn)，目前大多數(shù)血站檢測(cè)抗-HCV主要采用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))，但由于受到感染窗口期因素影響，故而逐漸增加核酸擴(kuò)增技術(shù)，可將窗口期縮短，但無(wú)法完全替代ELISAo現(xiàn)探討抗-HCV、HCV-RNA聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎篩查中的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料。選取血站2016年1刀至12刀采集的3568份血液樣本作為本次研究對(duì)象，其中男性2626份，女性942份，年齡為20-47歲，平均(32.5±3.9)歲。1.2檢測(cè)方法。對(duì)采集的所有標(biāo)本首先進(jìn)行篩查抗體，ELISA檢測(cè)IICV抗體，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作開(kāi)展，將臨界值計(jì)算出來(lái)，公式為陰性對(duì)照孔A均值+0.1
4、2,若陽(yáng)性對(duì)照孔A在0.50以上，陰性對(duì)照孔A在0.08以下提示檢測(cè)結(jié)果有效。待測(cè)樣品A值在臨界值以下提示HCV抗體陰性，若初試結(jié)果為陽(yáng)性則重新取樣并復(fù)試。對(duì)檢測(cè)結(jié)果陰性樣本再行I1CV-RNA檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)對(duì)其實(shí)施I1CV-RNA檢測(cè)。2結(jié)果本研究所選的3568份樣本，經(jīng)HCV抗體篩查為陽(yáng)性7例，陽(yáng)性率為0.19%(7/3568)?？贵w篩查后陰性標(biāo)本經(jīng)HCV-RNA檢測(cè)，未檢測(cè)出陽(yáng)性標(biāo)本。聯(lián)合應(yīng)用HCV抗體與HCV-RNA檢測(cè)確認(rèn)為陽(yáng)性7例，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為0.19%(7/3568),顯著高于單獨(dú)HCV抗體或HCV-RNA檢測(cè)的陽(yáng)性率。3討論丙型肝炎主要
5、傳播途徑為血液傳播，且分布為全球性，其主要傳播途徑為靜脈吸毒傳播、血制品和輸血傳播、外科手術(shù)、血液透析、美容及紋身等醫(yī)源性傳播、母嬰垂直傳播及性傳播等。通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血相關(guān)病毒抗體或抗原檢測(cè)，能夠有效減少輸血傳播疾病的發(fā)生。臨床于1989年發(fā)現(xiàn)HCV,并研發(fā)出第一代抗HCV檢測(cè)試劑，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于抗HCV篩查和檢測(cè)HCV感染。近年來(lái)抗HCV試劑明顯發(fā)展，從第一代向第四代發(fā)展，檢測(cè)特異性與敏感度也明顯提升?？笻CV檢測(cè)方法較多，如化學(xué)發(fā)光法、蛋白芯片檢測(cè)法、ELISA、免疫層析法等，其中ELTSA應(yīng)用最廣泛，為固相酶免疫測(cè)定技術(shù)，在固相載體包面包裹已知抗體或抗原
6、，反應(yīng)于待檢樣品屮抗原或抗體，將酶標(biāo)記抗體或抗原加入后結(jié)合于免疫復(fù)合物，最后將酶加入使底物顯色，結(jié)合產(chǎn)物顏色或?qū)值測(cè)出，可開(kāi)展定量或定性分析。但抗體檢測(cè)主要存在出現(xiàn)較晚的缺點(diǎn)，抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)窗口期約70d,部分患者為5-8個(gè)月，易漏檢，因此其檢測(cè)存在局限性，無(wú)法對(duì)現(xiàn)行感染與既往感染予以區(qū)分。HCV-RNA則為HCV感染的直接證據(jù)，可將體內(nèi)IICV傳染程度及復(fù)制過(guò)程反映出來(lái)，其檢出有利于將輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)降低，一般感染1-2周后便可表現(xiàn)為陽(yáng)性。研究稱(chēng)定量或定性PCR檢測(cè)其靈敏度極高，而特界性超過(guò)98%,結(jié)果可靠性高，但操作步驟繁瑣且復(fù)雜，價(jià)格高昂，污染風(fēng)險(xiǎn)高，故而血站多先開(kāi)展抗
7、體篩查，若抗體篩查為陽(yáng)性結(jié)果無(wú)需檢測(cè)HCV-RNA,對(duì)于抗體陰性樣本則開(kāi)展HCV-RNA檢測(cè)，有利于發(fā)現(xiàn)輸血相關(guān)傳染性并將窗口期縮短。隨著ELISA法檢測(cè)的不斷改進(jìn)，其抗-IICV的檢測(cè)靈敏度也獲得明顯提高，但仍存在陽(yáng)轉(zhuǎn)前窗口期長(zhǎng)的問(wèn)題，而核酸檢測(cè)作為一種新型檢測(cè)方法，能夠有效彌補(bǔ)抗-HCV檢測(cè)的不足，能夠極大地縮短窗口期。若HCV檢測(cè)陽(yáng)性但HCV-RNA檢測(cè)卻比下限值要低，可能與血液中有類(lèi)風(fēng)濕因子或高濃度非特異性IgG在包被抗原或固相載體中吸附，或HCV抗原不純，或樣木中存在超氧化物歧化酶等有關(guān)，從而對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)牛干擾等。部分HCV感染者的RM病毒
