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《探討丙型肝炎病毒抗體（抗-hcv）和丙型肝炎病毒核酸（hcv-rna）熒光定量檢測在丙型肝炎診斷中》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、探討丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)熒光定量檢測在丙型肝炎診斷中的臨床應用價值陳俊平(河南省西平縣人民醫(yī)院感染科463900)［中圖分類號］R512.6+3［文獻標識碼］A［文章編號】1672-5085(2013)27-0231-01【摘要】目的探討丙型肝炎病毒抗體(抗?HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)熒光定量檢測在丙型肝炎診斷中的臨床應用價值。方法對我院96例丙型肝炎患者同時應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測丙型肝炎抗體(抗-HCV),應用實時熒光定量法(FQ-PCR)檢測HCV-RNA
2、o結果FQ-PCR檢測陽性率為73.96%(71/96),漏檢率為26.04%0ELISA法檢測陽性率為75.0%(72/96),漏檢率為25%。兩種方法聯(lián)合檢測敏感性為92.71%(89/96),漏檢率為7.29%(7/96)。結論兩種方法聯(lián)合檢測，可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，降低丙型肝炎病毒的漏檢率，有利于疾病的早期診斷，有利于“窗口期”感染的篩選并提高輸血安全。【關鍵詞】丙型肝炎病毒抗體熒光定量檢測酶聯(lián)免疫吸附試驗丙型病毒性肝炎是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經血液傳播，性傳播，母嬰傳播、經皮和黏膜途徑傳播等，可導致肝
3、臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝碩化甚至肝細胞癌(HCC),且呈繼續(xù)增加趨勢，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。由于丙型肝炎尚無有效疫苗，也沒有有效的治療方法，感染后容易慢性化，因此，早期正確診斷顯得尤為必要［1］。單獨檢測HCV抗體或HCVRNA均有一定的缺陷，二者聯(lián)合檢測可提高丙型肝炎的檢岀準確率。我院對96例丙型肝炎患者同時應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測丙型肝炎抗體(抗-HCV),應用實時熒光定量法(FQ-PCR)檢測HCV-RNA,大大提高了診斷率，報告如下：1資料和方法1.1一般資料9
4、6例丙型肝炎患者均為我院2009年7與月一2011年6月門診或住院病人。其中，男性61例，女性35例。年齡12-73歲，平均41歲。診斷標準嚴格參照《病毒性肝炎防治方案》，并排除其他型肝炎(甲乙丙丁等)的重合感染及有可能引起肝功能異常的病例。1.2方法對96例患者早晨空腹時抽取靜脈血5ml,加入抗凝劑，分離血清立即用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定抗-HCVoHCV-RNA含量采用熒光定量(FQ-PCR)檢測，HCV?RNA含量<1.0*103copy/ml為陰性，高于<1.0*103copy/ml為陽性。1.3試劑抗?H
5、CV試劑購自上?？迫A生物工程股份有限公司。HCV?RNA試劑盒選自深圳市匹基生物工程有限公司。2結果FQ-PCR檢測為陽性有71例，檢岀率為73.96%,漏檢率為26.04%。ELISA法檢測為陽性有72例，檢出率為75.0%(72/96),漏檢率為25%。兩種方法聯(lián)合檢測敏感性為92.71%(89/96),漏檢率為7.29%(7/96)。3結論本研究中HCV-RNA陽性率為73.96%,漏檢率為26.04%。18例HCV-RNA陰性，而抗?HCV陽性。可能與患者接受抗病毒治療后，體內病毒含量很小，HCV-RNA含量呈階段性變化或病毒株
6、發(fā)生變異等有關?？?HCV陽性率為75.0%,漏檢率為25%o17例抗?HCV陰性,而HCV-RNA陽性，均為早期感染患者?？赡芘c此其患者機體未產生抗體、或抗體過少，或者是病毒株發(fā)生了變異等有關。抗■HCV產生是病毒感染的間接證據(jù)，現(xiàn)在多采用第三代抗-HCVELISA試劑，它包被的抗原為HCV抗原、NS3、NS4和NS5抗原，特異性達到99.0%,不過無法區(qū)分現(xiàn)癥感染或病毒已被清除，不能作為抗病毒治療的適應癥?？?HCV“窗口期”較長,而血清中RNA“窗口期”僅為1周左右⑵。HCV-RNA能反映病毒復制和肝炎進程，確診率高，并可用于抗病
7、毒治療療效的評估⑶，通過熒光PCR的方法直接檢測HCV-RNA,HCV感染的檢測準確性明顯提高，有利于疾病的早期診斷，平均縮短“窗口期”約為60d,有利于對“窗口期”感染的篩選和提高輸血安全。檢測血清HCV–RNA已成為診斷HCV病毒血癥的“金標準”。本院應用兩種方法聯(lián)合檢測漏檢率為7.29%,大大降低了丙型肝炎病毒的漏檢率。綜上，應用丙型肝炎病毒抗體(抗?HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)熒光定量檢測兩種方法聯(lián)合檢測，大大提高了丙型肝炎病毒的檢出率，有利于疾病的早期診斷，可以及時對患者診斷及治療。參考文獻⑴葉惠英
8、?63例丙型肝炎患者血清抗?HCV與HCV?RNA檢測結果分析?中國慢性病預防與控制，2009,17(5)：533.⑵葉劍榮，袁利群?丙型肝炎患者HCVRNA與轉氨酶的關系?當代醫(yī)學，2010,16(12)
