調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁的臨床觀察

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1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。?一簽名別婁磁日期。汐廠夠年f月)口日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥

2、大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽論文導(dǎo)師簽名Et期：孫昨一L明摘要背景：中風(fēng)后抑郁(Post-StrokeDepression，PSD)是腦血管病常見的并發(fā)癥，是指腦血管疾病發(fā)生后出現(xiàn)的以情緒低落、活動能力減退、思維功能遲緩為主要特征的一類情感障礙，屬于繼發(fā)性抑郁癥，相當(dāng)于中醫(yī)郁證的范疇。近年來，隨著社會入口老齡化和心腦血管發(fā)生率的居高不下，PSD有逐年增加的趨勢：在美國，PSD的發(fā)病率約為22％-69％

3、；在國內(nèi)，PSD的發(fā)病率更高，約為23％一76％。PSD不僅影響患者的精神狀況，而且對中風(fēng)的進(jìn)展及預(yù)后都具有不良的影響，妨礙了中風(fēng)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，還可使病殘率和死亡率增加，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。因此，臨床上及時診斷并予以有效的治療PSD，對于提高患者的生存質(zhì)量，顯得十分重要。本研究擬通過“調(diào)神針法"與普通針刺法治療PSD的隨機對照研究，比較兩者治療PSD的療效優(yōu)劣，探討“調(diào)神針法”治療該病的臨床價值及推廣意義，為今后臨床選擇更有效的治療方法提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。目的：本研究采用導(dǎo)師莊禮興教授臨床經(jīng)驗療法一調(diào)神針法治療中風(fēng)

4、后抑郁，并與常規(guī)針刺組對比，采用神經(jīng)功能缺損量表(NDS)、漢密頓抑郁量表(HAMD)24項、癥狀自評量表(SCL一90)積分及Barthel指數(shù)評分，觀察本研究的臨床療效。探討調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁的療效。方法：本研究課題病例來源于來源于2013年3D-2014年3月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科病房62例符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)后抑郁癥病人，并按隨機簡單數(shù)字表法將納入合格病例分為治療組與對照組各31例。將合格受試者以1：l的比例分配至兩組(治療組和對照組)，所有病人都進(jìn)行一般中風(fēng)后康復(fù)的針刺治療(取患側(cè)的穴位)。取穴及針刺

5、法按《針灸治療學(xué)》(第6版)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)操作。上肢：肩鷸、曲池、手三里、合谷；下肢：環(huán)跳、髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪；頭針：對側(cè)頂顳前斜線。治療組(調(diào)神針刺組)選用四神針、智三針、神門(雙)、三陰交(雙)，對照組(普通針刺組)選用水溝、百會、內(nèi)關(guān)(雙)、神門(雙)、太沖(雙)。每周連續(xù)治療5次，休息2天，IO次為1個療程，共治療2個療程；第1療程(2周)、第2療程(4周)后各統(tǒng)計1次療效。治療前后采用神經(jīng)功能缺損程度量表(NDS)評分量表、漢密頓抑郁量表、癥狀自評量表(SCL一90)及Barthe指數(shù)進(jìn)行中風(fēng)后抑郁評估；數(shù)據(jù)結(jié)果采

6、用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：治療前兩組間性別比例、年齡、病程等基本資料無顯著性差異，具有可比性。l、NDS評分比較：治療前，兩組患者NDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)，具有可比性。1個療程(2周)治療后，兩組患者NDS評分均有降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0．05)，表明1個療程的不同針刺方案對失眠的臨床療效無明顯差別。2個療程(4周)治療后，兩組患者NDS評分組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<

7、0．05)，表明經(jīng)不同針刺措施干預(yù)后，調(diào)神針法治療組較普通針刺對照組明顯改善NDS評分，即對中風(fēng)后抑郁療效更顯著。2、HAMD評分比較：治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1個療程(2周)治療后，兩組患者HA佃評分均有降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0．05)，表明1個療程的不同針刺方案對中風(fēng)后抑郁的臨床療效暫無明顯差別。2個療程(4周)治療后，兩組患者HAMD評分組間比較

8、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，表明經(jīng)不同針刺措施干預(yù)后，調(diào)神針法治療組較普通針刺對照組明顯改善HAMD評分，即對中風(fēng)后抑郁療效更顯著。3、SCL．90抑郁因子評分比較：治療前，兩組患者治療前，兩組患者SCL．90評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)，具有可比性。1