血液透析治療百草枯中毒臨床療效觀察

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1、分類(lèi)號(hào)：密級(jí)：學(xué)號(hào)：2010409023單位代碼：10759石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文血液透析治療百草枯中毒臨床療效觀察學(xué)位申請(qǐng)人衛(wèi)肖肖指導(dǎo)教師馬玉英教授申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)別專(zhuān)業(yè)碩士專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)麻醉學(xué)研究領(lǐng)域重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院中國(guó)·新疆·石河子2013年03月AnalysisofthetherapeuticeffectofhemodilalysisinthetreatmentofParaquatPoisoningADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofM

2、astorofMedicineByWeixiaoxiao（Anesthesiology）DissertationSupervisor:Prof.Mayu-yingMarch,2013石河子大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明及使用授權(quán)聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的學(xué)位論文是在我導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個(gè)人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。研究生簽名：時(shí)間：2013年06月13日使用授權(quán)聲明本人完全了解石河子大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文

3、并向國(guó)家主管部門(mén)或指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版。有權(quán)將學(xué)位論文在學(xué)校圖書(shū)館保存并允許被查閱。有權(quán)自行或許可他人將學(xué)位論文編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)提供檢索服務(wù)。有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。研究生簽名：時(shí)間：2013年06月13日導(dǎo)師簽名：時(shí)間：2013年06月13日摘要目的：近年來(lái)，隨著PQ在農(nóng)業(yè)生活中越來(lái)越廣泛的使用，PQ中毒人數(shù)也迅速增加。本課題通過(guò)對(duì)血液透析治療急性百草枯中毒患者的臨床療效觀察與對(duì)比分析，多角度的分析血液透析治療PQ中毒的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)價(jià)血液透析治在治療PQ中毒中的療效，從而為臨床上合理使用血液透析治療PQ中毒提供依據(jù)。方法：1.我院

4、2006~2012年5年間收住的PQ中毒患者40例，年齡35.05±12.41歲，男9例，女31例，所有患者均為口服中毒，口服PQ量為5~100ml，服毒后來(lái)院就診時(shí)間為6.23±5.87小時(shí)，所有患者均給予洗胃、導(dǎo)瀉、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等對(duì)癥治療。按照是否進(jìn)行血液透析治療分為血液透析組（A組，17例）和非血液透析組（B組，23例），觀察兩組患者WBC、肺部CT(或X線(xiàn))、心肌酶(CK，CK-MB)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN，Cr)、入院時(shí)和入院72小時(shí)內(nèi)最低SPO2%、入院時(shí)和入院72小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aO2及PaCO2最低值的指標(biāo)水平的變化程度與演變趨勢(shì)。采用S

5、PSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?S)表示，兩組間比較用配對(duì)t檢2驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，作圖采用matlap軟件進(jìn)行。結(jié)果：1.28例死亡患者中9例患者自動(dòng)出院，后經(jīng)證實(shí)24小時(shí)內(nèi)死亡；死亡患者中24例患者伴有多器官功能障礙，12例中毒的在綜合治療下臨床癥狀治愈出院。透析組患者平均住院天數(shù)為7.94±5.83天，其中2例治愈出院，死亡12例，治愈率為12%，病死率為70.6%；非透析組患者平均住院天數(shù)為7.26±5.42天，其中4例治愈，死亡7例，治愈率17%，病死率為69.6%；透析組和非透析組患者病死率、總體有效率方面無(wú)顯

6、著性差異，P＞0.05。2.患者的胸片或肺部CT出現(xiàn)不同程度的間質(zhì)性改變。3.WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平比較兩組患WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK水平于入院前三天均呈上升趨勢(shì)，B組高于A組；WBC、ALT、AST、水平均較第三日明顯下降。第七天兩組患者WBC、ALT、AST明顯下降；兩組患者BUN、CR呈上升趨勢(shì)，A組高于B組；兩組患者CK水平較第三日均略有下降，B組高于A組；兩組患者CK-MB水平均呈上升趨勢(shì)，B組高于A組，兩組WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4.SPO2、PaO2、Pa

7、CO2水平比較兩組患者入院時(shí)及72小時(shí)內(nèi)最低的SPO2%及血?dú)夥治鲋蠵aO2和PaCO2水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（table3）。結(jié)論：1.百草枯中毒患者預(yù)后差、病死率高70%，HD對(duì)PQ中毒患者的臨床療效有待于大樣本、多中心、進(jìn)一步研究。2.HD治療PQ中毒患者WBC、肝、腎功能和心肌酶與常規(guī)治療無(wú)顯著性差異。關(guān)鍵詞：血液透析；百草枯；中毒；臨床療效論文類(lèi)型:B（應(yīng)用研究）IAbstractObjective：Paraquat