血液透析治療百草枯中毒臨床療效觀察

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1、分類號：密級：學(xué)號：2010409023單位代碼：10759石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文血液透析治療百草枯中毒臨床療效觀察學(xué)位申請人衛(wèi)肖肖指導(dǎo)教師馬玉英教授申請學(xué)位類別專業(yè)碩士專業(yè)名稱麻醉學(xué)研究領(lǐng)域重癥監(jiān)測治療學(xué)所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院中國·新疆·石河子2013年03月AnalysisofthetherapeuticeffectofhemodilalysisinthetreatmentofParaquatPoisoningADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofM

2、astorofMedicineByWeixiaoxiao（Anesthesiology）DissertationSupervisor:Prof.Mayu-yingMarch,2013石河子大學(xué)學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明及使用授權(quán)聲明學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人所呈交的學(xué)位論文是在我導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中作了明確的說明并表示謝意。研究生簽名：時間：2013年06月13日使用授權(quán)聲明本人完全了解石河子大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文

3、并向國家主管部門或指定機構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版。有權(quán)將學(xué)位論文在學(xué)校圖書館保存并允許被查閱。有權(quán)自行或許可他人將學(xué)位論文編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫提供檢索服務(wù)。有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。研究生簽名：時間：2013年06月13日導(dǎo)師簽名：時間：2013年06月13日摘要目的：近年來，隨著PQ在農(nóng)業(yè)生活中越來越廣泛的使用，PQ中毒人數(shù)也迅速增加。本課題通過對血液透析治療急性百草枯中毒患者的臨床療效觀察與對比分析，多角度的分析血液透析治療PQ中毒的價值與風(fēng)險，評價血液透析治在治療PQ中毒中的療效，從而為臨床上合理使用血液透析治療PQ中毒提供依據(jù)。方法：1.我院

4、2006~2012年5年間收住的PQ中毒患者40例，年齡35.05±12.41歲，男9例，女31例，所有患者均為口服中毒，口服PQ量為5~100ml，服毒后來院就診時間為6.23±5.87小時，所有患者均給予洗胃、導(dǎo)瀉、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等對癥治療。按照是否進行血液透析治療分為血液透析組（A組，17例）和非血液透析組（B組，23例），觀察兩組患者WBC、肺部CT(或X線)、心肌酶(CK，CK-MB)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN，Cr)、入院時和入院72小時內(nèi)最低SPO2%、入院時和入院72小時內(nèi)動脈血氣分析中PaO2及PaCO2最低值的指標(biāo)水平的變化程度與演變趨勢。采用S

5、PSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(x?S)表示，兩組間比較用配對t檢2驗；計數(shù)資料用χ檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，作圖采用matlap軟件進行。結(jié)果：1.28例死亡患者中9例患者自動出院，后經(jīng)證實24小時內(nèi)死亡；死亡患者中24例患者伴有多器官功能障礙，12例中毒的在綜合治療下臨床癥狀治愈出院。透析組患者平均住院天數(shù)為7.94±5.83天，其中2例治愈出院，死亡12例，治愈率為12%，病死率為70.6%；非透析組患者平均住院天數(shù)為7.26±5.42天，其中4例治愈，死亡7例，治愈率17%，病死率為69.6%；透析組和非透析組患者病死率、總體有效率方面無顯

6、著性差異，P＞0.05。2.患者的胸片或肺部CT出現(xiàn)不同程度的間質(zhì)性改變。3.WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平比較兩組患WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK水平于入院前三天均呈上升趨勢，B組高于A組；WBC、ALT、AST、水平均較第三日明顯下降。第七天兩組患者WBC、ALT、AST明顯下降；兩組患者BUN、CR呈上升趨勢，A組高于B組；兩組患者CK水平較第三日均略有下降，B組高于A組；兩組患者CK-MB水平均呈上升趨勢，B組高于A組，兩組WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。4.SPO2、PaO2、Pa

7、CO2水平比較兩組患者入院時及72小時內(nèi)最低的SPO2%及血氣分析中PaO2和PaCO2水平無統(tǒng)計學(xué)意義（table3）。結(jié)論：1.百草枯中毒患者預(yù)后差、病死率高70%，HD對PQ中毒患者的臨床療效有待于大樣本、多中心、進一步研究。2.HD治療PQ中毒患者WBC、肝、腎功能和心肌酶與常規(guī)治療無顯著性差異。關(guān)鍵詞：血液透析；百草枯；中毒；臨床療效論文類型:B（應(yīng)用研究）IAbstractObjective：Paraquat