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1、分類號(hào)：R71單位代碼：10752密級(jí)：公開學(xué)號(hào)：201200425寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文乳腺癌術(shù)后服用三苯氧胺對(duì)子宮內(nèi)膜影響的臨床分析Clinicalanalysisoftheimpactonendometriumofbreastcancerpatientsoftamoxifentaken學(xué)位申請(qǐng)人：林薇指導(dǎo)教師：張雪玉教授申請(qǐng)學(xué)位門類級(jí)別：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：婦產(chǎn)科學(xué)研究方向：婦科腫瘤與內(nèi)分泌所在學(xué)院：臨床醫(yī)學(xué)院論文完成日期：二〇一五年四月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecialize
2、dDegreeClinicalanalysisoftheimpactonendometriumofbreastcancerpatientsoftamoxifentakenStudent’sName:LinWeiSupervisor:ZhangXueyuSubjectCategory:MedicalScienceMajor:ObstetricsandGynecologySpecialty:GynecologicalTunorandEndocrinologySchool:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2015寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文
3、中文摘要乳腺癌術(shù)后服用三苯氧胺對(duì)子宮內(nèi)膜影響的臨床分析摘要目的:探討乳腺癌術(shù)后服用三苯氧胺(TAM)對(duì)女性患者子宮內(nèi)膜的影響及相關(guān)影響因素，為乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療的安全用藥提供幫助，為服用三苯氧胺后盡量避免內(nèi)膜病變的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:回顧性總結(jié)2008年3月至2014年12月，就診寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦科76例既往有乳腺癌病史，并于術(shù)后服用三苯氧胺患者的臨床資料。通過患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、服藥情況、絕經(jīng)與否、子宮內(nèi)膜病變的病理類型及相關(guān)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.本研究的76例患者中，因陰道流血就診者共35例（35/76，46.05%），為最主要的就診原因。2.76例乳腺
4、癌術(shù)后服用三苯氧胺患者中，共60例發(fā)生子宮內(nèi)膜病變（78.95%，60/76），包括：子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜癌，在所有病變中子宮內(nèi)膜息肉最為常見（37/60,61.67%）。9例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后病理分期顯示，子宮內(nèi)膜高分化腺癌IA期4例、子宮內(nèi)膜中-低分化腺癌IB期2例、中分化腺癌IIB期1例，內(nèi)膜鱗腺癌IIA期1例，子宮內(nèi)膜漿液性癌(UPSC)IB期1例。3.29例絕經(jīng)前患者中，發(fā)生子宮內(nèi)膜病變者18例（18/29,62.07%），其中癌變者1例（1/29,3.45%）；47例絕經(jīng)后患者中，發(fā)生子宮內(nèi)膜病變者42例（42/47,89.36%），其
5、中癌變者8例（8/47,17.02%）。比較絕經(jīng)前、后兩組的子宮內(nèi)膜病變率及癌變率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.內(nèi)膜厚度<5mm者19例，無內(nèi)膜癌發(fā)生，5-8mm者38例，2例子宮內(nèi)膜癌（5.26%，2/38），>8mm者19例，7例子宮內(nèi)膜癌（36.84%，7/19），組間內(nèi)膜癌發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.三苯氧胺服用時(shí)間≤5年的患者71例，6例發(fā)生內(nèi)膜癌（6/71,8.45%），服藥超過5年者5例，3例發(fā)生內(nèi)膜癌（3/5,60.00%），兩組內(nèi)膜癌發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥劑量在10-20mg/天的患者62例，6例發(fā)生內(nèi)膜癌（6/62,9.68%），劑量為30mg/天的患者3例，無內(nèi)膜癌發(fā)生，
6、劑量為40mg/天I寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要的患者11例，3例發(fā)生內(nèi)膜癌（3/11,27.27%），比較組間內(nèi)膜癌的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：1.乳腺癌術(shù)后患者服用三苯氧胺后，最常見的就診原因?yàn)殛幍啦灰?guī)則流血，患者應(yīng)重視服藥期間的隨訪復(fù)查及特征性臨床表現(xiàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)癥處理。2.服用三苯氧胺后會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生不同程度的病變，病理類型包括：子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率最高；3.服藥三苯氧胺后，絕經(jīng)后患者較絕經(jīng)前患者更易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，癌變率亦更高。4.服用三苯氧胺期間，子宮內(nèi)膜增厚往往提示可能發(fā)生子宮內(nèi)膜病變
7、，內(nèi)膜厚度>5mm需做進(jìn)一步排查。5.三苯氧胺服用時(shí)間超過5年，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增高；三苯氧胺的每日服用劑量與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率無關(guān)。關(guān)鍵詞：乳腺癌,三苯氧胺,子宮內(nèi)膜病變II寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文英文摘要ClinicalanalysisoftheimpactonendometriumofbreastcancerpatientsoftamoxifentakenABSTRACTObjective:Toinvest
