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1、流行性感冒 （禽流感）急性呼吸道感染常見病癥狀相似，嚴(yán)重程度不同上呼吸道：鼻塞、流涕、咽痛、噴嚏、干咳下呼吸道：咳嗽、咯痰、胸痛、喘息、呼吸困難全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、酸痛、乏力預(yù)后不同急性呼吸道感染流行性感冒—病毒普通感冒---病毒鼻炎，鼻竇炎，咽喉炎—多為病毒急性氣管炎，慢支急性發(fā)作---病毒，細(xì)菌肺炎---細(xì)菌，病毒，其他病原體SARS----SARS冠狀病毒結(jié)核病常見呼吸道病毒引起的疾病病毒常見不常見少見鼻病毒cold慢支哮喘加重肺炎（兒童）冠狀病毒cold慢支哮喘加重肺炎、支氣管炎呼吸道合胞病毒幼兒：肺炎支氣管炎成人：Cold老人免疫力：肺炎副流感病毒兒童：下呼吸道感染咽
2、炎、cold免疫力：下呼吸道感染腺病毒兒童：Cold、咽炎軍隊(duì)等的呼吸道疾病爆發(fā)流行兒童：肺炎，免疫力：下呼吸道感染并擴(kuò)散A型流感病毒流感肺炎，高危者病死率高肺炎（正常人）B型流感病毒流感鼻炎、咽炎肺炎單純皰疹病毒兒童：口齦炎成人：咽扁桃體炎免疫力：氣管炎肺炎免疫力：感染擴(kuò)散流行性感冒流行性感冒由流感病毒引起的發(fā)熱及其鼻，咽喉，支氣管和肺部的感染；高傳染性，可引起流行以及世界范圍的大流行；流行期間可感染20~50%的地區(qū)人口，3周達(dá)發(fā)病高峰，一月后開始下降潛在病死率NationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseases,12/97.Comm
3、unityFamily/HouseholdSchool-age childreninfectedSchoolabsenteeismIncreasedvisitsformedicalcareEmployeeabsenteeism Hospitalization (esp.elderly)Employeeabsenteeism Hospitalization (esp.elderly)流感的流行流感病毒分型TypeA（甲型）潛在嚴(yán)重性可引起流行和大流行變異快，可感染人類和動(dòng)物TypeB（乙型）較A型嚴(yán)重性低引起流行較為穩(wěn)定，感染人類TypeC（丙型）經(jīng)常引起輕微的癥狀或無癥狀引起散發(fā)
4、病例-----各型顯示不同的臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)分型與致病性甲、乙、丙分型不僅反映了病毒被發(fā)現(xiàn)的年代及前后順序，更主要的是反映了對(duì)人類危害程度。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，引起世界性流感大流行，它在動(dòng)物中廣泛分布，并也能引起動(dòng)物流感流行和造成大量動(dòng)物死亡.禽流感病毒屬于甲型流感病毒。乙型流感病毒常常引起流感局部暴發(fā)，不引起世界性流感大流行，至今尚未找到它存在于人之外的其它動(dòng)物中的確鑿證據(jù)。丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，主要侵襲嬰幼兒，一般不引起流感流行。過去一直認(rèn)為人是丙型流感病毒唯一的天然宿主，但近年來這種看法已得到徹底糾正，我國(guó)于1981~1982年從我國(guó)豬群中分離出多株丙
5、型流感病毒，并已得到世界公認(rèn)。病原學(xué)—形態(tài)甲流感病毒是多形性的囊膜病毒，常為球型，其直徑為80—120nm，有嚢膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。甲、乙型流感病毒基因組均含8個(gè)節(jié)段，為單鏈、負(fù)鏈的RNA，而丙型流感病毒僅含7個(gè)分子節(jié)段，少一個(gè)編碼NA的RNA節(jié)段。病原學(xué)—形態(tài)流感病毒的電鏡照片(×143,000).病原學(xué)—分型根據(jù)病毒顆粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及基因特性的不同，流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。神經(jīng)氨酸酶血凝素RNAM2蛋白(onlyontypeA)流感病毒表面蛋白病原學(xué)--甲型流感病毒分型甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及基因特性
6、的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有15個(gè)亞型（H1~15），神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1~9）。甲型流感病毒除感染人外，還可感染豬、馬、海洋哺乳動(dòng)物和禽類。感染人禽流感病毒型別主要為H5N1、H9N2、H7N7，但以H5N1引起的病情重，病死率高。AdaptedfromLevinAJ.Viruses.1992;165,withpermission.A型流感病毒的血凝素分型亞型人類豬馬鳥H1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15AdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.A型
7、流感病毒神經(jīng)氨酸酶分型亞型人類豬馬鳥N1N2N3N4N5N6N7N8N9抗原漂移（AntigenicDrift）A型和B型流感反復(fù)流行的原因；通過抗原基因的突變、顛換和缺失實(shí)現(xiàn)(流感病毒缺乏“復(fù)制”中需要的“校對(duì)機(jī)制”和“錯(cuò)誤修復(fù)機(jī)制”)；是對(duì)宿主產(chǎn)生抗體的適應(yīng)性反應(yīng)；這種持續(xù)的漂移使機(jī)體免疫系統(tǒng)不能對(duì)流感病毒產(chǎn)生長(zhǎng)期的免疫力。RNAHemagglutininNeuraminidaseAntibodiesSialicacid抗原漂移（AntigenicDrift）抗原轉(zhuǎn)換(Ant
