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《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策 microsoft word 文檔 (2)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、目錄第一章等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策………………………………………………1第二章等級(jí)醫(yī)院評(píng)審方式………………………………………………………2第三章如何快速的準(zhǔn)備等級(jí)醫(yī)院評(píng)審……………………………………3第四章員工如何應(yīng)對(duì)檢查…………………………………………………..….5第五章全院?jiǎn)T工要重點(diǎn)記憶的內(nèi)容………………………………………….9一、醫(yī)院文化與醫(yī)院管理…………………………………………………………………..9二、患者安全目標(biāo)………………………………………………………………………………14三、重要應(yīng)急處理……………………………………………………………………
2、…………23（一）消防安全與火災(zāi)應(yīng)急處理……………………………………………………23（二）停電應(yīng)急處理……………………………………………………………………….24（三）氧氣故障應(yīng)急處理……………………………………………………………….25（四）停水應(yīng)急處理……………………………………………………………………….25（五）信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理……………………………………………………….26（六）大規(guī)模傷員應(yīng)急處理流程圖……………………………………………….27四、各部門重點(diǎn)內(nèi)容………………………………………………………………………..28（一）質(zhì)量管理辦
3、公室重要事項(xiàng)…………………………………………………..28（二）醫(yī)務(wù)科重要事項(xiàng)………………………………………………………………….29（三）醫(yī)院感染管理科重要事項(xiàng)…………………………………………………..39（四）護(hù)理部重要事項(xiàng)…………………………………………………………………..47（五）醫(yī)保辦重要事項(xiàng)…………………………………………………………………..52（六）門診辦公室重要事項(xiàng)…………………………………………………………..53（七）科教科重要事項(xiàng)……………………………………………………………….....57（八）設(shè)備科重要事項(xiàng)……………………
4、……………………………………………..65五、模擬檢查重要事項(xiàng)…………………………………………………………………….67第六章醫(yī)院公開項(xiàng)目…………………………………………………………....71附件一：重要電話號(hào)碼………………………………………………………………73附件二：節(jié)選常見危急值…………………………………………………………..75第一章等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并確定等級(jí)的專業(yè)技術(shù)活動(dòng)。通過(guò)周期評(píng)審，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，逐步達(dá)
5、到最佳的資源配置，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)及成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)是評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的專門機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、人力社保、科技、編委辦等部門組成，評(píng)審委員會(huì)實(shí)行主任委員領(lǐng)導(dǎo)下的民主評(píng)議制。三、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的和意義（一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實(shí)力。（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人權(quán)益。（三）醫(yī)務(wù)人員層面：搭建技術(shù)平臺(tái)、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)。第二章等級(jí)醫(yī)院評(píng)審方式一、三乙醫(yī)院評(píng)審時(shí)間：2011年2月至4月期間，由18位專家組成的評(píng)審工作小組對(duì)
6、每家醫(yī)院進(jìn)行為期3天的評(píng)審。評(píng)審專家的構(gòu)成：領(lǐng)隊(duì)1名，組長(zhǎng)1名，行政組3名，醫(yī)療組10名，綜合組3名。二、檢查方法：1.一、二類指標(biāo)逐條檢查：現(xiàn)場(chǎng)查看和查閱各種相關(guān)資料兩結(jié)合。2.三類指標(biāo)檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)工作人員和患者、查相關(guān)資料等三種形式。（1）必查項(xiàng)目：第一部分（醫(yī)院服務(wù)管理）、第二部分（患者安全目標(biāo)）和病歷（書寫質(zhì)量（198-217）共72項(xiàng)，占50%。（2）打包抽查法：對(duì)必查項(xiàng)目以外部分評(píng)審內(nèi)容進(jìn)行抽查，打包方法：212項(xiàng)評(píng)審內(nèi)容運(yùn)用系統(tǒng)抽樣的方法，打成10個(gè)包，每包65條內(nèi)容，占40%。每個(gè)包均含第53、54項(xiàng)內(nèi)容且基本包含各小項(xiàng)的內(nèi)
7、容。每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)抽取一個(gè)包檢查。（3）模擬檢查：占總分10%，包括模擬案例和模擬三級(jí)查房。模擬案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，檢查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、應(yīng)急等綜合管理水平。第三章如何快速的準(zhǔn)備等級(jí)醫(yī)院評(píng)審一、認(rèn)真學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》分設(shè)一類指標(biāo)（否決指標(biāo)）、二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)）和三類指標(biāo)（評(píng)分指標(biāo)）。各申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一類指標(biāo)通過(guò)的同時(shí)，二三類指標(biāo)達(dá)標(biāo)率必須在90%以上，方具備所申請(qǐng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。二、理解等級(jí)醫(yī)院檢查的方法三類指標(biāo)中，每項(xiàng)“評(píng)審內(nèi)容”包括若干“檢查要點(diǎn)”，每項(xiàng)“檢查要點(diǎn)”設(shè)3分。評(píng)審內(nèi)容得分=該項(xiàng)各“檢查要點(diǎn)”得分總和/“檢
8、查要點(diǎn)”數(shù)1.帶“*”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”運(yùn)用PDCA的循環(huán)管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體記分方法如下：
