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《纖維支氣管鏡檢查在診斷青年肺癌中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、纖維支氣管鏡檢查在診斷青年肺癌中的應(yīng)用【論文關(guān)鍵詞】支氣管鏡檢查；青年肺癌 【論文摘要】目的探討纖維支鏡下青年肺癌的臨床特點(diǎn)，組織學(xué)類型與年齡段、性別、部位和鏡下表現(xiàn)間的關(guān)系。方法對(duì)46例40歲以下青年肺癌纖維支氣管鏡檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果男女比例為2．07∶1；主要癥狀以出現(xiàn)咳嗽者最多，32例(69．6%)；組織學(xué)分型腺癌28例最多見(60．9%)，其次為鱗癌11例(23．9%)。結(jié)論纖維支氣管鏡檢查是診斷青年肺癌的重要手段，有助于早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。 【Abstract】ObjectiveTostudyt
2、heclinicalcharacteristicsandthefeaturesoffibrobronchoscopyinyouthlungcancer.MethodsWeanalyzedretrospectivelythefibrobronchoscopicdataof46younglungcancerpatients.ResultsThemale/femaleratiowas2．07∶1;themostsymptomwascough,32cases(69．6%);themostfrequenthistologicty
3、peswasadenocarcinoma(60．9%)，followedbysquamouscellcarcinoma(23．9%).ConclusionFibrobronchoscopyplaysamostroleonearlydiagnosisinyouthlungcancer. 【Keywords】Fibrobronchoscopy;Youthlungcancer 5 人們通常認(rèn)為肺癌的高發(fā)年齡見于40歲以上。然而，近年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺癌發(fā)病年齡近年已呈明顯年輕化趨勢(shì)，青年肺癌一般以年齡40歲以下為標(biāo)準(zhǔn)，
4、且臨床有較高的誤診率。本文就2002年1月至2006年12月經(jīng)病理檢查證實(shí)青年肺癌患者46例纖維支氣管鏡檢查資料進(jìn)行回顧性分析，分析青年肺癌的臨床特點(diǎn)以及組織學(xué)類型與年齡段、性別、部位和鏡下表現(xiàn)間的關(guān)系,探討其臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及其纖維支氣管鏡下特征以提高青年肺癌的診治水平?！ ?臨床資料 1．1一般資料肺癌患者中46例，男31例(67．4%)，女15例(32．6%)，男女之比為2．07∶1，平均33．5歲(22~40歲)。其中28例以呼吸道癥狀為首發(fā)，表現(xiàn)為輕度咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛;6例以頸椎病及肩周
5、炎為首發(fā)表現(xiàn);12例表現(xiàn)為肺外轉(zhuǎn)移及肺外癥狀，依次為胸水、聲音嘶啞、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、上腔靜脈壓迫綜合征、肺不張、杵狀指等。46例患者中，男性吸煙者29例(93．54%)，女性患者均無吸煙史。 1．2肺部的主要癥狀及體征咳嗽32例(69．6%)，血痰7例(15．2%)，胸痛25例(54．3%)，胸悶氣喘22例(47．8%)，胸腔積液26例(56．5%)，肺部啰音8例(17．4%)，頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大18例(39．1%)?！ ?．3纖維支氣管鏡檢查546例肺癌患者中經(jīng)纖維支氣管鏡檢查病理確診者33例(71．7%)，
6、肺癌在纖支鏡下表現(xiàn)分為直接征象和間接征象[8],本組46例具有直接征象者29例,其中增生性病變17例(40．0%),表現(xiàn)為腔內(nèi)有菜花狀、肉芽狀或結(jié)節(jié)狀等突起的新生物;浸潤性病變12例(26．1%)，表現(xiàn)為管壁黏膜粗糙增厚、管腔狹窄、嚴(yán)重者呈漏斗樣、甚至閉塞。間接征象者8例,表現(xiàn)為黏膜出血糜爛6例(13．0%)，和管腔外壓性變形2例(4．3%)，僅見支氣管黏膜充血水腫9例(19．6%)?！ ?．4病理診斷所有患者均經(jīng)纖維支氣管鏡活檢，或淋巴結(jié)活檢，或反復(fù)抽胸水找到癌細(xì)胞而臨床確診。經(jīng)病理學(xué)檢查確診腺癌28例(60．9%)
7、，鱗癌11例(23．9%)，未分化癌5例(10．9%)，肺泡細(xì)胞癌2例(4．3%)，其中纖維支氣管鏡檢查病理確診者31例(67．4%)?！ ?討論 5 肺癌是在我國己居成年人惡性腫瘤之首,預(yù)后極差,這與肺癌不能早期診斷有關(guān)。目前肺癌的早期診斷率僅15%,但這些患者5年存活率達(dá)60%~90%,因此,預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷[1]。根據(jù)發(fā)病率和組織學(xué)的差異,目前國內(nèi)外一般將40歲以下作為青年人肺癌的年齡界限。青年人肺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，無明顯特異性，故未引起重視，但因轉(zhuǎn)移發(fā)生早，病情發(fā)展快，出現(xiàn)癥狀時(shí)表明腫瘤已進(jìn)入進(jìn)展
8、期，對(duì)青年肺癌的總體而言,國外資料認(rèn)為腺癌的發(fā)生率最高[2],認(rèn)為鱗癌時(shí)呼吸道黏膜細(xì)胞癌變所需時(shí)間較長,而腺癌易感性高,發(fā)生早。也有文獻(xiàn)[3]認(rèn)為英國以小細(xì)胞癌多見。在國內(nèi)有關(guān)青年肺癌纖維支氣管鏡檢查分析文獻(xiàn)中,多數(shù)也報(bào)道小細(xì)胞癌或腺癌的發(fā)生率最高[4-5]也有報(bào)道[6]以鱗癌為主。本組青年肺癌纖維支氣管鏡檢查資料表明在組織學(xué)類型
