助聽器選配的咨詢與隨訪

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1、助聽器選配的咨詢與隨訪北京市耳鼻咽喉科研究所北京同仁醫(yī)院劉海紅1患者的需要除了電耳鏡、聽力圖、助聽器、真耳分析和聲場聽閾，患者及其家屬還需要我們細致入微的咨詢(counseling)服務(wù)，這可能要延長至患者的一生。2患者的需要兒童：發(fā)音、身心的成長、就學(xué)，人生的希望，整個家庭的企盼；祖國的花朵；青年：就業(yè)、婚戀的壓力，周圍乃至社會的態(tài)度；老人：老了不需要再花錢，但不知兒女下了班……維修、電池、再調(diào)試、耳模/外殼更換、當?shù)胤?wù)……僅僅保證助聽器的質(zhì)量和參數(shù)是遠遠不夠的3咨詢與隨訪的概念是助聽器選配及聽力康復(fù)成功與否的重要影響因素；在助聽器選配之前就已開始，如患者咨詢、專業(yè)人員解

2、釋患者的問題、助聽器的選擇、糾正患者對助聽器的錯誤認識等等；是一個長期的過程，需要不斷地滿足患者的需求及幫助患者更好地使用助聽器；4咨詢與隨訪的概念成功的隨訪過程是一個長期的在專業(yè)人員指導(dǎo)下的過程；隨著患者不斷地使用助聽器，隨訪的內(nèi)容及重點會不斷地變化；專業(yè)人員扮演著指導(dǎo)、顧問及技術(shù)人員的角色并將其知識、技能及情感應(yīng)用于其中5咨詢與隨訪的內(nèi)容讓患者明確其聽力損失、后果和干預(yù)的方法；低落的情緒得不到生活的樂趣；克服障礙，參加康復(fù)；鼓勵使用助聽器或其他輔助裝置；指導(dǎo)其他交流技巧；如何與選配、當?shù)氐膶I(yè)人員配合6講課內(nèi)容初次使用助聽器的患者復(fù)診患者7初次使用助聽器的患者newhea

3、ringaidusers8初次使用者的背景老年患者，有些方法同樣適用于兒童;提建議時需考慮患者的生活方式及需要，在家中生活的老人與仍然工作的老人不同;與患者討論時，需傾聽患者的意見9調(diào)整并適應(yīng)新的音質(zhì)初次使用助聽器的患者最常見的問題是聽到了從前聽不到的聲音；或以前聽到的聲音變響、音色改變；許多患者感到自己的聲音發(fā)生了改變（如堵耳效應(yīng)）;注意任何使用助聽器所帶來的優(yōu)點都會伴隨著缺點；權(quán)衡優(yōu)缺點可影響效果，如果缺點超過了優(yōu)點，選配很難成功10使用助聽器的缺點新的裝置在某種程度上會存在不適或不熟悉；需要學(xué)習(xí)調(diào)整并/或操作，通常太小，患者很難看清；有很多新的及不熟悉的聲音需要習(xí)慣；從

4、患者的角度來說，這是不滿意之處；需要花錢；患者需了解存在不成功的使用者11為何需要佩帶助聽器？需要與患者討論助聽器帶來的益處，如果患者確實不喜歡助聽器，助聽器就有可能幫助不了他們?；颊呤欠袷潜患覍賻淼?？他們的主觀能動性如何？患者的聽力有多差？交流是最重要的；耳聾常被誤認為是粗魯、愚蠢及不懂語言；老年人孤獨感，不能與人閑談及了解新事物；12為何需要佩帶助聽器？由于患者需要集中注意力聽，有時還需猜測對方所講的內(nèi)容，因此容易疲勞；耳聾會繼續(xù)加重，并可伴隨其他器官的退化，造成患者生活更加困難；家屬和朋友抱怨，甚至將患者遺忘；它將幫助患者堅持工作或培養(yǎng)一種愛好13給患者的建議避免困難

5、的聆聽環(huán)境；慢慢地增加使用時間；調(diào)整并控制音量；適應(yīng)助聽設(shè)備；耳模；疲勞；集中注意力；自己的聲音。14實踐經(jīng)驗對有些患者來說，開始時可能觀察不到效果；首先可讓患者佩帶助聽器觀看電視1-2小時；在患者熟悉操作方法之后，讓患者摘掉助聽器，并保持助聽器干燥和清潔；絕大多數(shù)使用者睡覺時不需佩帶助聽器；在噪聲環(huán)境中將音量調(diào)小而不是調(diào)大15聆聽技巧有些技巧可幫助患者生活得更好，如：向別人說明自己存在聽力問題；光線照射到講話者的臉上，而不是讓講話者站在陰影中；避免在角落，開會時坐在前排；調(diào)整環(huán)境，盡量避免在噪聲環(huán)境下交談；評價/討論是否需要聽覺輔助裝置16電池需保存在陰涼干燥的地方；拋棄廢

6、棄電池時要小心，吞下會對身體有害；放入電池倉前，可能需要撕去表面膠條并擦去電池表面的殘留物；使用的大致時間(A675型：用620歐姆電阻放電至少195小時；A13型：用1500歐姆電阻放電至少195小時；A312型：用1500歐姆電阻放電至少90小時；A10型：用3000歐姆電阻放電至少90小時)；可用電池電量測試儀進行測試；放電率與手表電池顯著不同17耵聹是一個重要的問題；如果患者的耵聹很多，則需要定期讓耳科醫(yī)生取出；許多ITC,ITE和CIC助聽器均裝有耵聹罩，由于經(jīng)常被堵，提供配件供患者更換；助聽器上也可裝延長管，罩或在內(nèi)部接收器管中加上彈簧；強調(diào)每天均需清潔18助聽器

7、保養(yǎng)和一般問題處理問題原因解決方法聲音太小耳模管部分被堵清潔耳模耳鉤部分被堵清潔或更換耳鉤電池電量不足更換電池聲音斷斷續(xù)續(xù)(盒式)導(dǎo)線受損更換導(dǎo)線電池電量不足更換新電池電池簧片變臟用棉簽和酒精清洗開關(guān)/旋鈕變臟向各個方向轉(zhuǎn)動排除臟物，全程滾動音量旋鈕，噴灑接觸清潔劑內(nèi)部故障送回維修無聲電池無電更換新電池電池放置反向重新正確放置電池耳模堵塞清洗耳模耳模管/耳鉤堵塞清洗或更換耳模管扭曲拉直或更換耳模管盒式導(dǎo)線斷裂更換導(dǎo)線開關(guān)為電話檔T轉(zhuǎn)向麥克風檔M查無原因送回維修噪聲大聲反饋嘯叫戴緊耳模檢查耳模和受話器/耳