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1、.常用補益類中藥的臨床應用（一） 一、相關概念 養(yǎng)生 保健 食療 補虛合理用藥養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調養(yǎng)；生：生命、生存、生長；養(yǎng)生：保養(yǎng)生命的意思。就是指通過各種方法保養(yǎng)生命、增強體質、預防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。何為“保健”？保健：保護健康。亦指為保護和增進人體健康、防治疾病，所采取的綜合性措施。何謂“食療”？食物是為人體提供生長發(fā)育和健康生存所需的各種營養(yǎng)素的可食性物質。食療是利用食物來影響機體各方面的功能，使其獲得健康或防治疾病的一種方法。食與藥的區(qū)別 偏性程度藥食兩用？？為“補藥”凡能補虛扶弱，糾正人體
2、氣血陰陽虛衰病理偏向的藥物，稱為補藥。人參、鹿茸、西洋參、枸杞子、冬蟲夏草、阿膠、六味地黃丸、腎氣丸補藥適用于虛證藥食兩用皇帝內經：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”；神農本草經：記載了許多既是藥物又是食物的品種，如大棗、芝麻、山藥、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。 二、誤區(qū)及原因誤解一：..為進補，吃廣告；跟風、攀比；無虛濫補；補而求全、求高、求多?！斑M補”誤用形式誤解二：一個方子誰都能用中醫(yī)食療講究因人而異、辨證施治，即便表現出來的都是高血壓、糖尿病，可能每個人的病因都不一樣。誤解三：食療
3、是絕對安全的無論食物還是藥物，只要其中的藥效成分多到一定水平，就有毒性。劑量決定毒性?！笆逞a”誤用形式 誤解四：食療無需醫(yī)生，可以自己操作。許多人看了一兩篇文章，就給自己的體質定性：或寒或熱、或實或虛、或燥或濕。根據自己的體質進行食療，這是不正確的。補益藥不良應用現象： v無明確指征 v違反禁忌癥與慎用癥 v劑量過大 v療程過長 v劑型不適當 v選藥不當、用藥過多 v配伍錯誤三、合理進補原則凡能補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向為主的食、藥物，稱為補藥（食）。..在中醫(yī)理論指導下，根據疾病病理生理特點，給患者
4、制定飲食配方、藥物方劑，達到臨床目的。三個關鍵：患者體質、疾病特點、起（輔助）治療作用。食補原則食補不可代替治療。需要藥物治療的時候，一定要及時用藥，絕不能貽誤。因人而異辯證施膳。根據個人的性別、年齡、體制等，以及病情的寒熱虛實正確辯證，進行選食配膳，才能達到預期的效果。因時因地制宜。季節(jié)不同，食療方法也不同。貴在堅持。補虛藥應用原則：補虛藥是藥物（不可任意選用）；補虛藥不能隨意應用（劑量/療程）；補虛藥臨床功用各有針對性；補虛藥配伍禁忌；功用與適應癥：補氣，用于氣虛證；補陽，用于陽虛證；補血，用于血虛證；補陰，用于陰虛證；填精
5、，用于精虧體弱證。補氣藥：性味以甘溫或甘平為主。補益臟氣以糾正人體虛衰的病理偏向。包括補脾氣、補肺氣、補心氣、補元氣等。治療時應：氣虛證。通識癥——氣短、乏力、頭暈、脈虛無力、舍淡等。鑒別：肺氣虛兼見自汗、惡風、易感冒、語音低怯等，脾氣虛兼見食少、便溏、消瘦、臟器下垂等，心氣虛兼見心悸、失眠健忘，腎氣虛兼見遺尿、遺精、腰酸乏力……補陽藥：.. 味多甘辛，性溫熱，主入腎、脾心經。能補助一身之元陽，腎陽之虛得補，其他臟腑得以溫煦，從而消除或改善全身陽虛諸證。治療陽虛證，見畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脈遲等。
6、鑒別腎陽虛證：兼見腰膝涼痛、遺尿滑精、陽痿早泄、宮冷不孕、動則氣喘等；脾陽虛證：脘腹冷痛，食少納呆，唇舌色淡；心陽虛證：心悸，肢節(jié)青紫，喘憋胸悶，心前區(qū)不適。補血藥：甘溫質潤，主入心肝血分。補益心血、肝血為主。治療血虛證，見頭暈耳鳴，面唇甲色淡，舌淡，脈細等。鑒別心血虛兼見心悸怔忡，失眠健忘；肝血虛兼見月經量少，兩目干澀，肢體麻木，筋脈拘攣等。補陰藥：性味以甘寒（或偏涼）為主。質潤，能補陰、滋陰、潤燥。補肺陰、補胃（脾）陰、補肝陰、補腎陰、補心陰等。鑒別肺心陰虛：心悸；干咳少痰，咽干鼻燥，盜汗胃（脾）陰虛：胃脘嘈雜，肝陰虛：目澀
7、、耳鳴、腎陰虛：五心煩熱，潮熱盜汗，陰液不足，皮膚、咽喉、口鼻、眼目干燥或腸燥便秘。陰虛生內熱，出現午后潮熱。盜汗、五心煩熱。使用注意：..1.要防止不當補而誤補。2.應避免當補而補之不當。3.用于扶正祛邪，分清主次。4.避免使用可能妨礙祛邪的補虛藥，補虛而不留邪。5.注意補而兼性，使補而不滯。四、進補示例示例動物源中藥；植物源中藥。動物源性補益食/藥鹿茸阿膠紫河車鞭類雪蛤海參蛤蚧鹿茸性味：甘、咸，溫。歸經：歸肝、腎經。鹿角：補腎助陽，活血散瘀。鹿角膠：補腎助陽，益精血，止血。鹿角霜：補腎助陽，溫中斂瘡?！艄πВ貉a腎陽、益精血→
8、主治：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白等。小兒發(fā)育不良，骨折久不愈合等?！梅ㄓ昧浚?.1～2g，研粉沖服，或入丸散劑，亦可浸酒。※使用注意：服用本品宜從小量開始不可驟用大量。以免陽升風動，頭暈目赤，或傷陰動血。凡陰虛火旺者均當忌服。四種情況不宜服用鹿茸：有“五心煩
