卵巢早衰100例療效分析

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1、卵巢早衰100例療效分析作者：羅吉容單位：614200四川峨眉山中醫(yī)院婦產(chǎn)科【摘要】目的：探討卵巢早衰的最有效的治療方法。方法：于2004年1月～2009年1月將100例卵巢早衰患者隨機分為4組治療，分別采用安慰劑(A組)、西醫(yī)激素(B組)、中醫(yī)辨證施治(C組)和中西結(jié)合綜合(D組)治療。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合綜合治療卵巢早衰的有效率最高(92%),明顯高于安慰劑組(8%)(P<0.01)、西醫(yī)組(72%)(P<0.05)、中醫(yī)組(60%)(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)綜合治療原發(fā)性卵巢早衰方法簡單，療效肯定，費用低，

2、值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】卵巢早衰治療效果中西醫(yī)結(jié)合綜合治療資料與方法　　2004年1月～2009年1月收治卵巢早衰患者100例，均為繼發(fā)性閉經(jīng)，年齡35～45歲，卵巢衰竭時間均在5年以內(nèi)，其中<40歲78例，40～45歲22例;絕經(jīng)<2年72例，≥2年28例?！　柧恚好鎸γ嬖儐枌ο蟮陌Y狀：潮熱、失眠、心悸、陰道干澀、性冷淡、月經(jīng)稀少以至閉經(jīng)?！　D科檢查：外陰萎縮，陰道黏膜菲薄、皺褶少，子宮、卵巢萎縮?！　嶒炇覚z查：血雌激素水平下降(<20pg/ml)，血FSH與LH增高，F(xiàn)SH上升更早更高，PRL正常，雌激

3、素撤血試驗常為陽性，B超示卵巢小，未見卵泡者。　　診斷標準：①無效：自覺癥狀無改變，體征及實驗室檢查無變化。②顯效：自覺癥狀緩解但仍有癥狀，檢查有好轉(zhuǎn)但仍存在，或停藥后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)。③治愈：用藥后癥狀消失，規(guī)律行經(jīng)，實驗室檢查提示卵巢排卵，隨訪3個月以上無復(fù)發(fā)?！　≈委煼椒ǎ簩?00例患者采用隨機平均分為4組，A組(安慰劑組)給予維生素C、多酶片等，B組(西醫(yī)組)己烯雌酚+安宮黃體酮人工周期治療，C組(中醫(yī)組)辨證施治、湯藥煎飲，D組(中西醫(yī)結(jié)合組)強調(diào)因人而異，綜合治療。綜合治療：①鼓勵進食富含維生素E及鈣的食物;②給予谷維素、維

4、生素E、鈣劑等改善更年期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松;③紫草油加己烯雌酚陰道上藥;④中藥辨證施治，肝腎陰虛者給予六味地黃丸，腎陽虛者予以金匱腎氣丸，脾腎兩虛者可選用人參歸脾丸[1];⑤臨床檢測指標提示卵巢儲備功能下降，可選擇小劑量避孕藥維持3～6個月(如媽福隆或敏定偶)，然后選擇中藥維持(女金膠囊)，卵巢功能可恢復(fù)活力;⑥閉經(jīng)者同時用倍美力(0.625mg)+安宮黃體酮維持人工周期，無月經(jīng)及生育要求者可長期使用尼爾雌醇，每3～4個月后服用安宮黃體酮，使內(nèi)膜定期脫落?！　〗y(tǒng)計學(xué)方法：計量資料采用均值±標準差(X±s)

5、表示，組間內(nèi)比較采用t檢驗，組間采用單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用X2檢驗，相關(guān)危險因素的篩選采用logistic回歸分析?！　〗Y(jié)果　　根據(jù)卵巢早衰療效診斷標準，中西醫(yī)結(jié)合組的療效顯著高于其他三組。見表1?！　∷慕M配合治療的時間長短比較，中西醫(yī)結(jié)合組依從性明顯高于其他三組。見表2。　　討論　　正常婦女卵巢功能在45～50歲時才開始衰退,如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象,醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。卵巢早衰是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女,在40歲以前,由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或被破壞而發(fā)生的卵巢功能衰竭,可引起不同

6、程度的潮熱、焦慮、抑郁、心煩易怒等更年期綜合癥狀[2]，繼之出現(xiàn)雌激素下降而導(dǎo)致的一系列癥狀，如骨質(zhì)疏松、心血管系統(tǒng)疾病、性欲下降等，增加了患病婦女身體上和精神上的痛苦，嚴重影響其生存質(zhì)量，而且近年有逐漸增加的趨勢，因此引起了廣泛關(guān)注，而以往多采用單純中藥或激素治療，療效不肯定或患者有顧慮多自動放棄，從而延誤病情?！　〗陙黼S著放射免疫技術(shù)的發(fā)展、染色體分析技術(shù)的提高以及腹腔鏡下活檢的應(yīng)用，人們對卵巢早衰有了較深入的了解，但對其真正的發(fā)病機制仍不完全清楚。卵巢早衰發(fā)生率為全部婦女的0.3%～1%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的10%[3]，目前有學(xué)

7、者傾向于使用“高促性腺激素性閉經(jīng)”這一術(shù)語來描述，因為這些病人約有20%卵巢尚存在有卵泡，或可恢復(fù)月經(jīng)，故使我們臨床早診斷、早治療的意義非同尋常。　　中醫(yī)認為，腎陽不足，導(dǎo)致精血氣虛，子宮失養(yǎng)，引發(fā)卵巢早衰?？傊?，卵巢早衰是一類病因復(fù)雜，治療難度較大的疾病，而早期治療是阻止卵巢早衰發(fā)展甚至恢復(fù)卵巢功能的關(guān)鍵。但很多人抱有一種矛盾的態(tài)度，常因以下幾種原因放棄治療：①療效欠佳，看不到希望;②中藥煎熬麻煩,時間太長、費時、費力、難飲、易放棄;③使用激素則患者擔(dān)心長胖,害怕患上乳癌或根本不愿意接受長時間的激素治療的心

8、理;④費用太貴?！　∥以簩χ形麽t(yī)結(jié)合治療卵巢早衰有一套系統(tǒng)方法：①告之患者卵巢早衰早防早治的重要性，且療效肯定，費用低廉，患者易于接受，可堅持療程;可至自然絕經(jīng)年齡(50歲)[4];②指導(dǎo)堅持食用富含維生素E、鈣劑的食物，如大豆、扁豆