癌性惡病質發(fā)生機制及防治對策

《癌性惡病質發(fā)生機制及防治對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、·36·中國實用外科雜志2015年1月第35卷第1期普通外科進展文章編號：1005-2208（2015）01-0036-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.01.11癌性惡病質發(fā)生機制及防治對策吳國豪【摘要】癌癥惡病質是惡性腫瘤病人常見的癥候群，也是1癌性惡病質的定義、分期及診斷惡性腫瘤常見的致死因素，直接影響腫瘤治療效果，增加癌性惡病質是由多種因素導致的機體骨骼肌質量進行并發(fā)癥發(fā)生率，降低病人的生活質量，甚至影響預后。目性丟失，伴或不伴脂肪質量的下降，這種丟失往往不能通前認為，癌性

2、惡病質是由腫瘤因素、機體因素及腫瘤和機過傳統(tǒng)的營養(yǎng)支持得到完全糾正，并且可以進一步導致機體的相互作用而導致的機體代謝紊亂引起的代謝綜合體多器官功能障礙的臨床綜合征。癌性惡病質的病理生征。癌性惡病質的治療應該是多方面的綜合治療，包括藥理特點是由于攝入減少和機體代謝紊亂而導致的負氮平物治療、營養(yǎng)支持治療、分子靶向治療等。衡和負能量平衡?！娟P鍵詞】惡病質；癌癥癌性惡病質的診斷標準為：6個月內(nèi)無意識體重下降>中圖分類號：R6文獻標志碼：A5%，或者當BMI<20時，6個月內(nèi)體重下降>2%，或者對合并少肌癥（四肢骨骼肌質量與身高的平

3、方的比值，男性2%。符合以上3點therapeuticperspectivesWUGuo-hao.Departmentof中的任一條，癌癥惡病質診斷即可成立［1］。Surgery,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai惡病質發(fā)生是一個連續(xù)的病理生理過程，包括前惡病200032,China質期、惡病質期、頑固惡病質期，但并非每例病人都經(jīng)歷整Abstract

4、Cancercachexiaisasyndromeofprogressive個過程。在前惡病質期，早期的臨床和代謝癥狀如厭食、nutritionaldepletionwhichcausessignificantmorbidityand乏力、胰島素抵抗等往往出現(xiàn)，而病人體重下降通常低于mortalityincancerpatients.Thepathogeneticmechanisms惡病質診斷標準。符合惡病質的診斷標準但尚未進入頑underlyingcancercachexiaisacomplexinteractionbe

5、tween固性惡病質期，即為惡病質期［1］。頑固惡病質常常見于晚thehostandthetumor.Thetherapeuticstandardofcarefor期腫瘤病人或抗腫瘤治療不理想導致腫瘤快速進展的病cachexiaremainsundefinedtodate.Amongtherecognized人，此期病人的預期生存期常<3個月。approaches,useofanti-inflammatoryagents,nutritionaltherapy,andmoleculartheory.2癌性惡病質發(fā)生機制Key

6、wordscachexia;cancer癌性惡病質的原因和發(fā)生機制十分復雜，其確切發(fā)病機制仍未完全了解。目前認為，癌性惡病質是由腫瘤因癌性惡病質是一組癥候群，其臨床特征是以脂肪組織素、機體因素及腫瘤和機體的相互作用而導致機體厭食，和肌肉組織減少為主的體重減輕。惡病質的發(fā)生機制十糖類、蛋白質、脂肪代謝紊亂引起的代謝綜合征［2］。分復雜，是由腫瘤產(chǎn)生的一系列細胞因子及腫瘤刺激機體2.1厭食食欲喪失是惡性腫瘤病人常見癥狀，也是引起產(chǎn)生的免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌應答，誘發(fā)的一系列全身蛋白表腫瘤病人營養(yǎng)不良的主要因素之一。惡性腫瘤的厭食主達

7、變化和代謝狀態(tài)改變。癌性惡病質是導致大多數(shù)進展要是食物攝取中樞和相關的外周信號通路的紊亂所致。期腫瘤病人死亡的原因，直接影響腫瘤治療效果，增加并近年的研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤生長過程中，腫瘤組織的代謝產(chǎn)發(fā)癥發(fā)生率，降低病人的生活質量，縮短生存時間，影響預物作用于下丘腦飲食中樞，使之發(fā)生厭食、疼痛、發(fā)熱等癥后。因此，惡性腫瘤病人的惡病質的防治已成為惡性腫瘤狀。腫瘤生長增加了血漿色氨酸濃度，大腦中色氨酸濃度多學科綜合治療的重要組成部分，這已成為人們的共識。增加可引起下丘腦腹內(nèi)側核5-羥色胺能神經(jīng)元活性增強，在厭食發(fā)病過程中起到重要作用

8、［3］。此外，PYY、Leptin、Ghrelin、IL-1b、TNF-a、IL-6等在厭食癥致病中同樣發(fā)揮重要作用。作者單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科復旦大學普通另一方面，腫瘤局部作用也是導致厭食的另一因素，如外科研究所，上海200032腹部腫瘤生長導致胃腸道機械性梗阻、胃排空延遲、消化E-mail