癌性惡病質(zhì)發(fā)生機制及防治對策

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1、·36·中國實用外科雜志2015年1月第35卷第1期普通外科進(jìn)展文章編號：1005-2208（2015）01-0036-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.01.11癌性惡病質(zhì)發(fā)生機制及防治對策吳國豪【摘要】癌癥惡病質(zhì)是惡性腫瘤病人常見的癥候群，也是1癌性惡病質(zhì)的定義、分期及診斷惡性腫瘤常見的致死因素，直接影響腫瘤治療效果，增加癌性惡病質(zhì)是由多種因素導(dǎo)致的機體骨骼肌質(zhì)量進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率，降低病人的生活質(zhì)量，甚至影響預(yù)后。目性丟失，伴或不伴脂肪質(zhì)量的下降，這種丟失往往不能通前認(rèn)為，癌性

2、惡病質(zhì)是由腫瘤因素、機體因素及腫瘤和機過傳統(tǒng)的營養(yǎng)支持得到完全糾正，并且可以進(jìn)一步導(dǎo)致機體的相互作用而導(dǎo)致的機體代謝紊亂引起的代謝綜合體多器官功能障礙的臨床綜合征。癌性惡病質(zhì)的病理生征。癌性惡病質(zhì)的治療應(yīng)該是多方面的綜合治療，包括藥理特點是由于攝入減少和機體代謝紊亂而導(dǎo)致的負(fù)氮平物治療、營養(yǎng)支持治療、分子靶向治療等。衡和負(fù)能量平衡?！娟P(guān)鍵詞】惡病質(zhì)；癌癥癌性惡病質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：6個月內(nèi)無意識體重下降>中圖分類號：R6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A5%，或者當(dāng)BMI<20時，6個月內(nèi)體重下降>2%，或者對合并少肌癥（四肢骨骼肌質(zhì)量與身高的平

3、方的比值，男性2%。符合以上3點therapeuticperspectivesWUGuo-hao.Departmentof中的任一條，癌癥惡病質(zhì)診斷即可成立［1］。Surgery,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai惡病質(zhì)發(fā)生是一個連續(xù)的病理生理過程，包括前惡病200032,China質(zhì)期、惡病質(zhì)期、頑固惡病質(zhì)期，但并非每例病人都經(jīng)歷整Abstract

4、Cancercachexiaisasyndromeofprogressive個過程。在前惡病質(zhì)期，早期的臨床和代謝癥狀如厭食、nutritionaldepletionwhichcausessignificantmorbidityand乏力、胰島素抵抗等往往出現(xiàn)，而病人體重下降通常低于mortalityincancerpatients.Thepathogeneticmechanisms惡病質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合惡病質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)但尚未進(jìn)入頑underlyingcancercachexiaisacomplexinteractionbe

5、tween固性惡病質(zhì)期，即為惡病質(zhì)期［1］。頑固惡病質(zhì)常常見于晚thehostandthetumor.Thetherapeuticstandardofcarefor期腫瘤病人或抗腫瘤治療不理想導(dǎo)致腫瘤快速進(jìn)展的病cachexiaremainsundefinedtodate.Amongtherecognized人，此期病人的預(yù)期生存期常<3個月。approaches,useofanti-inflammatoryagents,nutritionaltherapy,andmoleculartheory.2癌性惡病質(zhì)發(fā)生機制Key

6、wordscachexia;cancer癌性惡病質(zhì)的原因和發(fā)生機制十分復(fù)雜，其確切發(fā)病機制仍未完全了解。目前認(rèn)為，癌性惡病質(zhì)是由腫瘤因癌性惡病質(zhì)是一組癥候群，其臨床特征是以脂肪組織素、機體因素及腫瘤和機體的相互作用而導(dǎo)致機體厭食，和肌肉組織減少為主的體重減輕。惡病質(zhì)的發(fā)生機制十糖類、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂引起的代謝綜合征［2］。分復(fù)雜，是由腫瘤產(chǎn)生的一系列細(xì)胞因子及腫瘤刺激機體2.1厭食食欲喪失是惡性腫瘤病人常見癥狀，也是引起產(chǎn)生的免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)答，誘發(fā)的一系列全身蛋白表腫瘤病人營養(yǎng)不良的主要因素之一。惡性腫瘤的厭食主達(dá)

7、變化和代謝狀態(tài)改變。癌性惡病質(zhì)是導(dǎo)致大多數(shù)進(jìn)展要是食物攝取中樞和相關(guān)的外周信號通路的紊亂所致。期腫瘤病人死亡的原因，直接影響腫瘤治療效果，增加并近年的研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤生長過程中，腫瘤組織的代謝產(chǎn)發(fā)癥發(fā)生率，降低病人的生活質(zhì)量，縮短生存時間，影響預(yù)物作用于下丘腦飲食中樞，使之發(fā)生厭食、疼痛、發(fā)熱等癥后。因此，惡性腫瘤病人的惡病質(zhì)的防治已成為惡性腫瘤狀。腫瘤生長增加了血漿色氨酸濃度，大腦中色氨酸濃度多學(xué)科綜合治療的重要組成部分，這已成為人們的共識。增加可引起下丘腦腹內(nèi)側(cè)核5-羥色胺能神經(jīng)元活性增強，在厭食發(fā)病過程中起到重要作用

8、［3］。此外，PYY、Leptin、Ghrelin、IL-1b、TNF-a、IL-6等在厭食癥致病中同樣發(fā)揮重要作用。作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科復(fù)旦大學(xué)普通另一方面，腫瘤局部作用也是導(dǎo)致厭食的另一因素，如外科研究所，上海200032腹部腫瘤生長導(dǎo)致胃腸道機械性梗阻、胃排空延遲、消化E-mail