干縣工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程

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1、新干縣工傷保險(xiǎn)宣傳新干縣醫(yī)保局徐靜2014年6月1我國(guó)的四大社會(huì)保障系統(tǒng)什么是工傷？工傷又稱“職業(yè)傷害”“工作傷害”。指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受事故傷害和職業(yè)病傷害。當(dāng)前國(guó)際上比較規(guī)范、通行的“工傷”定義包括兩個(gè)方面：由工作引起并在工作過(guò)程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病。案例1案例1：甲系某制鞋廠流水線操作工。某日在工作時(shí)，下一工序的乙向其索要一件工具。甲圖省事，直接將工具扔給乙，因用力過(guò)猛，工具扔到了乙的頭上。造成乙頭部輕微震蕩。這種情況，乙能否認(rèn)定工傷？案例2案例2：丙系某公司行政管理人員，負(fù)責(zé)考勤管

2、理等工作。某日，丙下班途中，行經(jīng)某十字路口處，被經(jīng)過(guò)的一輛電動(dòng)車撞到在地。丙能否認(rèn)定為工傷？什么是工傷保險(xiǎn)？工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其醫(yī)療救治，以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。哪些人要參加工傷保險(xiǎn)？參保人員范圍：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師

3、事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。工傷保險(xiǎn)如何辦理？一、參保用人單位經(jīng)辦人員在辦理工傷保險(xiǎn)時(shí)需提交一下材料：1.工傷保險(xiǎn)參保登記表（紙質(zhì)稿和電子稿各一份）2.營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼、法人代表身份證（原件、復(fù)印件）3.上年度職工工資表工傷保險(xiǎn)如何辦

4、理？二、人員變動(dòng)◆用人單位人員發(fā)生增減變動(dòng)的，經(jīng)辦人員需及時(shí)上報(bào)我局統(tǒng)一印發(fā)的《職工增減變更表》。截止到每月25號(hào)。◆《職工增減變更表》的紙質(zhì)稿和電子稿各一份。◆電子表請(qǐng)發(fā)到以下郵箱：xgxybgs@163.com或者加入本QQ群：11056968，直接上傳到群。工傷保險(xiǎn)如何辦理？三、基金征繳◆用人單位每月25日之前繳費(fèi)。方便起見(jiàn)，參保繳費(fèi)時(shí)可以預(yù)繳?！艄ｋU(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按不低于規(guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)按實(shí)際工資由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納?！衾U費(fèi)費(fèi)率分為三個(gè)類別：一類企業(yè)0.5%二類企業(yè)1%三類企業(yè)2%怎樣申報(bào)工傷？工傷

5、事故快報(bào)、備案◆職工發(fā)生工傷，用人單位應(yīng)及時(shí)送傷者到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療。情況緊急時(shí)，應(yīng)送到最有利于搶救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，并由用人單位在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?！艄毠橄鄬?duì)穩(wěn)定后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療（到我局辦理工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)）。否則，工傷保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。工傷待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程工傷登記傷殘待遇審核醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核工傷待遇審核輔助器具配置費(fèi)用審核工亡待遇審核先行支付審核工傷待遇如何依法享受？注：藍(lán)色部分的業(yè)務(wù)由工傷保險(xiǎn)行政辦理：灰色部分業(yè)務(wù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，紅色部分

6、由上述兩機(jī)構(gòu)共同辦理①②②③④（一）工傷保險(xiǎn)待遇審核經(jīng)辦流程工傷待遇如何依法享受？基金支付工傷保險(xiǎn)待遇醫(yī)療待遇醫(yī)療費(fèi)康復(fù)費(fèi)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金住院伙食補(bǔ)助費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通食宿費(fèi)傷殘待遇生活護(hù)理費(fèi)一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼輔具配置費(fèi)工亡待遇一次性工亡補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)預(yù)防費(fèi)新增支出類：預(yù)防費(fèi)基金支出的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目由9項(xiàng)增加到12項(xiàng)12項(xiàng)待遇14（二）工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)工傷待遇如何依法享受？類別項(xiàng)目計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)工傷醫(yī)療（康復(fù)）待遇醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)（治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用等）符合“三個(gè)目錄”：工

7、傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄；工傷保險(xiǎn)藥品目錄；工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)符合工傷康復(fù)項(xiàng)目目錄住院伙食補(bǔ)助費(fèi)城區(qū)內(nèi)10元/天、城區(qū)外15元/天統(tǒng)籌地區(qū)外交通費(fèi)食宿費(fèi)工作地、居住地與就醫(yī)地間直達(dá)火車硬臥票價(jià)；入院前100元/天，最多不超過(guò)7天一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金五級(jí)20個(gè)月八級(jí)10個(gè)本人解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的本人工資?；悸殬I(yè)病的工傷職工，在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%六級(jí)17個(gè)月九級(jí)7個(gè)月七級(jí)13月十級(jí)4個(gè)月停工留薪期工資及護(hù)理費(fèi)停工留薪期工資一般不超過(guò)12個(gè)月，情況特殊者，可最多延長(zhǎng)12個(gè)月傷殘待遇一次性傷殘補(bǔ)助金一級(jí)27個(gè)月六級(jí)16個(gè)月

8、本人受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資。二級(jí)25個(gè)月七級(jí)13個(gè)月三級(jí)23個(gè)月八級(jí)11個(gè)月四級(jí)21個(gè)月九級(jí)9個(gè)月五級(jí)18個(gè)月十級(jí)7個(gè)月傷殘津貼一級(jí)90%四級(jí)75%本人受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資二級(jí)85%五級(jí)70%三級(jí)80%六級(jí)60%生活護(hù)理費(fèi)生活完全不能自理50%統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資生活大部分不能自理40