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1、肺癌的早期診斷中山大學附屬第一醫(yī)院內容提要腫瘤細胞生物學基礎肺癌的流行特征肺癌早期診斷※肺癌的影像學檢查※細胞學與病理學檢查※分子生物學技術肺癌篩查小結什么是癌癥？癌癥是一組復雜的疾病，可累及全身各種不同的細胞和組織癌癥的特點:細胞不受控制的繁殖和生長癌細胞能擴散并侵襲身體其它部位—轉移信號傳導失常自分泌生長因子增加基質金屬酶分泌增加癌基因激活/抑癌基因失活血管生成因子分泌增加生長因子/生長因子受體增加腫瘤形成的分子生物學基礎腫瘤細胞生物學G0期(細胞分化)細胞周期TIMEM期(細胞分裂)G2期(DNA合成后期)S期(染色體復制)G1期(DNA合成前期)腫瘤細胞
2、生物學細胞復制過程正常細胞Dividing惡性轉化2個細胞雙倍化4個細胞16個細胞10x106個細胞(20次的倍化)腫瘤尚不可測量10x109個細胞(30次的倍化)腫瘤包塊出現10x1012個細胞(40次的倍化)腫瘤重達2lb41-48次的倍化--死亡雙倍化8個細胞雙倍化雙倍化腫瘤細胞生物學致癌因子細胞突變血管形成遷移及浸潤毛細血管/靜脈/淋巴管形成粘附微血管床捕獲栓塞與循環(huán)向血管外組織間隙浸潤對微環(huán)境的反應腫瘤細胞增生血管形成轉移轉移至其他組織和器官轉移多種細胞的移行（淋巴細胞，血小板）肺癌流行特征高發(fā)病率男性:第一女性:第二1973～1990：每年遞增11.
3、9％高死亡率男性:第一女性:第一晚期70%~80%5年存活率：10%~13%早期10％5年生存率：85％～90％肺癌是全球的常見的惡性腫瘤是絕大多數國家因癌癥死亡的首要原因是當今世界對人類健康與生命威脅最大的惡性腫瘤多中心、大樣本、病例-對照研究或/和前瞻性研究證實，系統(tǒng)有效的篩查可以大大提高肺癌早診、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者預后和生活質量肺癌流行特征WorldwideIncidenceoflungCancer*Incidenceper100,000population.male54.8female8.1male75.9female10.3mal
4、e39.3female11.2male47.6female16.1male34.7female13.4male12.9female2.6male29.1female7.7male69.6female32.9male19.3female7.9male55.1female7.6ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.EasternEuropeJapanNewZealandChinaNorthAfricanSouthAfricanCentralAmericaWesternEuropeNorthAmericaSouthAmer
5、ica5-yearSurvivalRatesofLungCancerParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.7%12%21%13%8%8%10%20%14%EasternEuropeJapanNewSealandChinaNorthAfricanSouthAfricanSouthAmericaWesternEuropeNorthAmericaFemalesMales806040200193019401950196019701980199019978060402001930194019501960197019801990
6、1997UterusBreastPancreasOvaryStomachLungandbronchusColonandrectumPancreasLiverProstateStomachLungand bronchusColonand rectumLeukemiaRateper100,000Rateper100,000YearYear美國癌癥死亡率:無論男性還是女性，肺癌均為頭號致死腫瘤Lungcancer-USincidenceandmortalityrates(1973-1996)1050100Incidence-malesMortality-malesIn
7、cidence-femalesMortality-femalesRateper 100,000 people (logscale)19747678808284868890929496Yearofdiagnosis/deathRiesetal1999EpidemiologicalCharacteristicofLungCancer中國第三次全國死因調查主要情況腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數的22.45%和22.32%。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數的25.0%），農村為第二位死因（占21.0%）。過去30年間，我國肺癌死亡率上升了4
8、65％。肺癌已代替肝癌成
