《自主神經(jīng)系統(tǒng)》課件

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1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能TheAutonomicNervousSystem饒志仁2009年11月一、自主神經(jīng)系統(tǒng)包括3部分:1.交感神經(jīng)系統(tǒng)TheSympatheticNervousSystem2.副交感神經(jīng)系統(tǒng)TheParasympatheticNervousSystem3.腸神經(jīng)系統(tǒng)TheEntericNervousSystem交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟大神經(jīng)交感干腹腔結(jié)馬尾盆內(nèi)臟神經(jīng)腹下神經(jīng)骶叢腰叢胸神經(jīng)臂叢頸叢脊神經(jīng)節(jié)脊髓延髓間腦大腦小腦腦橋中腦二、解剖學(xué)特點1.交感神經(jīng)系統(tǒng):（1）內(nèi)臟感覺

2、傳入神經(jīng)經(jīng)脊神經(jīng)后根，迷走神經(jīng)等傳入。（2）交感神經(jīng)傳出神經(jīng)-運動支由節(jié)前、節(jié)后2級神經(jīng)元組成①節(jié)前神經(jīng)元位于C8-L2的側(cè)角——軸突隨前根出椎間孔——白交通支——交干節(jié)②部分節(jié)后神經(jīng)元位于交感神經(jīng)椎旁節(jié)內(nèi)——軸突——灰交通支返回到脊神經(jīng)，另一部分節(jié)后神經(jīng)元位于腹腔節(jié)內(nèi)，它接收經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)傳來的節(jié)前纖維。交感節(jié)前神經(jīng)元在脊髓灰質(zhì)的位置交感節(jié)前神經(jīng)元軀體和交感神經(jīng)的組成及行徑2.副交感神經(jīng)系統(tǒng):（1）內(nèi)臟感覺傳入神經(jīng)經(jīng)脊神經(jīng)后根，迷走神經(jīng)等傳入。（2）副交感神經(jīng)傳出神經(jīng)-運動支也由節(jié)前、節(jié)后2級神經(jīng)元組成節(jié)前神經(jīng)元

3、分為①腦干部和②骶髓部①腦干部：中腦—動眼神經(jīng)副交干核（Edinger-Westphal核)——動眼神經(jīng)—睫狀神經(jīng)節(jié)——瞳孔括約肌。橋腦和延髓：上涎核—面神經(jīng)—蝶腭節(jié)—淚腺頜下節(jié)——頜下腺舌下腺下涎核—舌咽神經(jīng)—耳節(jié)——腮腺迷走神經(jīng)背核—迷走神經(jīng)—胸、腹臟器內(nèi)的節(jié)腦干副交感神經(jīng)核的位置上、下涎核E-W核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)由5種纖維組成一般軀體傳入(感覺)纖維,2.一般內(nèi)臟感覺纖維,3.味覺纖維4.一般內(nèi)臟運動纖維(發(fā)自迷走神經(jīng)背核)支配胸腹腔臟器,5.特殊內(nèi)臟運動纖維(發(fā)自疑核)支配咽喉肌肉。迷走神經(jīng)背核迷走神

4、經(jīng)的行徑頸段胸段腹段②盆腔部分：節(jié)前神經(jīng)元位于骶髓外側(cè)核——脊神經(jīng)根——盆內(nèi)臟神經(jīng)——盆神經(jīng)節(jié)——盆腔器官內(nèi)臟大神經(jīng)交感干腹腔結(jié)馬尾盆內(nèi)臟神經(jīng)腹下神經(jīng)骶叢腰叢胸神經(jīng)臂叢頸叢脊神經(jīng)節(jié)脊髓延髓間腦大腦小腦腦橋中腦關(guān)于自主神經(jīng)節(jié)的新觀點自主神經(jīng)的傳出神經(jīng)元由2級神經(jīng)元組成：1個位于腦干或脊髓稱之為節(jié)前神經(jīng)元，它的突起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神經(jīng)節(jié)與節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元接觸，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為自主神經(jīng)節(jié)只是節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元之間信息傳遞部位。最近的研究表明，自主神經(jīng)節(jié)是一小的匯集中心，它接受外周的感覺信息并調(diào)節(jié)傳出反應(yīng)?；?/p>

5、學(xué)研究表明，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放Dopamine,它作為一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)起作用。被這些神經(jīng)元調(diào)節(jié)的通路開始匯集。具有某些感受器的腹腔起始神經(jīng)元，可直接之交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元，它可在中樞神經(jīng)外進(jìn)行信息匯集。3.腸神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)是一巨大的自主神經(jīng)系統(tǒng)。它具有以下特點：（1）腸神經(jīng)系統(tǒng)連續(xù)分布于消化管的全長。神經(jīng)元的數(shù)量巨大，在人的腸神經(jīng)系統(tǒng)含有8千萬-1億個神經(jīng)元，與脊髓內(nèi)的神經(jīng)元相近似。（2）神經(jīng)元可分為：局部感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運動神經(jīng)元。（3）腸神經(jīng)元是起源于神經(jīng)嵴，分化為不同的神經(jīng)細(xì)胞，但機(jī)理不明。

6、（4）神經(jīng)元與神經(jīng)纖維在腸壁內(nèi)形成2個大的神經(jīng)叢：①肌間叢（myentericplexus)或(Auerbach’splexus)位于腸壁外縱行肌層與內(nèi)環(huán)形肌層之間；②粘膜下叢(submucousplexus)或(Meissner’splexus)位于腸壁的粘膜下層。粘膜下叢肌間叢肌間叢縱行肌層環(huán)形肌層粘膜下叢肌間叢粘膜下叢肌間叢肌間叢內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞和纖維粘膜下叢內(nèi)的神經(jīng)元和纖維（免疫組化染色）肌間叢內(nèi)的神經(jīng)元胞體縱行肌環(huán)形肌粘膜下叢內(nèi)的神經(jīng)元小腸壁內(nèi)小的自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元貓小腸壁肌間叢內(nèi)的多極神經(jīng)元（5）叢內(nèi)的感覺神

7、經(jīng)元能感覺胃腸管壁的牽拉、張力以及特殊的化學(xué)信息之變化。粘膜下叢的運動神經(jīng)元支配腸壁腺體；肌間叢的運動神經(jīng)元支配腸壁平滑肌。（6）粘膜下叢與肌間叢是互相聯(lián)系的。（7）腸神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能：粘膜下叢主要調(diào)節(jié)腸管壁腺體的分泌，肌間叢主要調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的運動。（8）腸神經(jīng)系統(tǒng)是相對獨立于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，雖然有來自交感椎旁節(jié)和椎前節(jié)的纖維，主要投射至肌間叢和粘膜下叢；副交感纖維是經(jīng)迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)和內(nèi)臟大神經(jīng)傳入的，投射至腸節(jié)，位于腸節(jié)的副交感節(jié)后神經(jīng)元再發(fā)出突起至腸叢的運動神經(jīng)元。食道和胃正常機(jī)能的維持部分地依賴于交感和副交

8、感神經(jīng)的支配。但是大多數(shù)腸叢神經(jīng)元是相對獨立的。（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對小腸和大腸的機(jī)能影響不大，這可能是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的腸神經(jīng)系統(tǒng)的局部調(diào)節(jié)來完成的。（10）最近的研究表明腸管內(nèi)微生物與中樞神經(jīng)在生理或病理狀態(tài)下有密切的關(guān)系。①胃腸管的微生物對宿主有著多方面有益影響，例如維持粘膜的免疫功能，腸上皮細(xì)胞屏障的完整，腸管的運動和營養(yǎng)物的吸收。②在正常情況下，腸管給微生