優(yōu)勢病種消渴

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1、道真縣中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢病種消渴道真縣中醫(yī)院內二科道真縣中醫(yī)院目錄1.2012年消渴臨床診療方案實施工作總結報告2.2012年消渴臨床診療方案3.2012年消渴臨床診療優(yōu)化方案總結4.2011年消渴臨床診療方案實施工作總結報告5.2011年消渴臨床診療方案6.2011年消渴臨床診療優(yōu)化方案總結7.中醫(yī)優(yōu)勢病種討論名單道真縣中醫(yī)院2012年度消渴?。?型糖尿?。┡R床診療方案實施工作總結報告摘要糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，該病基本病機是陰虛為本，燥熱為標，與西醫(yī)治療比較，中醫(yī)在對胰島b細胞保護和再生方面及治療慢性并發(fā)癥方面具

2、一定優(yōu)勢和特長，該病的治療難點主要在于：首先是中醫(yī)中藥降糖和控制血糖困難，目前尚沒有能迅速控制血糖的中藥方法和中藥；其次是疾病療程太長，導致患者依從性差，難以長期良好維持，使病情屢屢反復，病程更加遷延；再者是針對疾病的病因治療如對對胰島b細胞修復和再生，胰島素抵抗等待純中藥治療療效不確定，研究不足；再有臨床治療方案欠規(guī)范，尤其是缺乏科學嚴謹的對臨床診療方案的臨床療效驗證和總結，針對該病的治療難點和中醫(yī)中藥治療該病的優(yōu)勢，中醫(yī)應對該病在認真總結，深入研究突顯中醫(yī)特色治療和提升中醫(yī)治療該病療效。正文一，概述T2DM的基本

3、病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為病的治療大法?！夺t(yī)學心悟三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨，由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽，眼疾，勞嗽等癥，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒健脾益氣，滋補腎陰，滋補腎陽等治法。二，臨床治療現狀分析道真縣中醫(yī)院㈠中醫(yī)臨床療效分析中醫(yī)治療該病目前缺乏臨床療效分析依據，其主要原因有二，一是罕見純中醫(yī)治療該病。欲以中醫(yī)藥立竿見影地平穩(wěn)地

4、控制血糖十分困難，而一旦血糖控制不佳，或高或低都會有急性并發(fā)癥發(fā)生的可能，大大增加了糖尿病的死亡率，因此而制約了純中醫(yī)藥治療該病的大膽嘗試；二是缺乏對該病療效科學，規(guī)范的臨床驗證。概念性臨床角度認識中醫(yī)治療該病的療效性主要表現在改善臨床癥候，增加胰島素敏感性二個方面，但僅后者有較系統(tǒng)的臨床報道，其中以黃芪，葛根的研究報告為多且療效良好，但缺乏與西藥胰島素增敏劑的比較的研究。㈡中醫(yī)治療方法評價分析在對該病的治療探索上，有二個方面值得關注，一是對能增加胰島敏感性中藥的篩選，臨床上報告較多的有黃芪，葛根等，但缺乏系統(tǒng)的篩選

5、，二是對胰島b細胞保護和再生作用中藥的篩選。㈢中西醫(yī)治療優(yōu)勢比較糖尿病的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相比較無明顯優(yōu)勢，在控制血糖方面以西醫(yī)治療為主，但在治療慢性并發(fā)癥方面中醫(yī)有獨特的療效。三中醫(yī)治療難點道真縣中醫(yī)院消渴中醫(yī)治療主要臨床難點可以從以下幾個方面進行考慮：首先是中醫(yī)中藥降糖和控制血糖困難，目前尚沒有能迅速控制血糖的中藥方法和中藥；其次是疾病療程太長，導致患者依從性差，難以長期良好維持，使病情屢屢反復，病程更加遷延；再者是針對疾病的病因治療如對胰島b細胞的修復和再生，胰島素抵抗等等純中藥治療療效不確定，研究不足；再有臨

6、床診療方案欠規(guī)范，尤其是缺乏科學嚴謹對臨床診療方案的臨床療效驗證和總結。四應對策略與思路1，由于消渴的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療在降血糖方面相比較無明顯優(yōu)勢，故在該病的治療上，采用中西醫(yī)結合的方法，西醫(yī)以控制血糖為主，中醫(yī)以中醫(yī)辨證施治為主，改善臨床癥狀，減輕，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，我們已從以下幾個方面著手治療慢性并發(fā)癥：⑴中醫(yī)治療糖尿病并神經病變：中藥穴位貼敷治療，穴位注射等治療，可以使疼痛明顯緩解消失，神經源性膀胱的尿液儲留減少，廣泛用于糖尿病的各種神經病變。⑵黃芪改善胰島素抵抗：使用黃芪注射液或黃芪顆粒可以增加組織細胞

7、對胰島素的敏感性，降低胰島素水平，降低血糖，且無副作用。⑶中醫(yī)結腸透析及中藥清熱解毒，糖尿病腎病治療取得良好療效。⑷中西醫(yī)結合治療糖尿病足：1，早期在無皮膚破潰時，除了降糖，抗感染，擴血管等治療外，給予中藥內服等治療，有利于促進活血化瘀，改善血液循環(huán)，清熱解毒，此法療效佳，應用廣泛，在有皮膚破潰時，除綜合治療外，局部采取干濕交替敷藥（慶大霉素，甲硝唑）的換藥方法，以及給予中藥內服治療，也大大增加了療效。2，由于中醫(yī)在對胰島b細胞的保護和再生方面具一定優(yōu)勢和特長，所以我科從該病病因病機方面著手，力求尋找出具修復和再生胰

8、島b細胞作用的中藥，從根本上解決病機，縮短病程；道真縣中醫(yī)院3，認真進行臨床驗證，以不斷優(yōu)化和完善臨床診療方案，以提高臨床療效性和安全性。五，臨床診療方案實施工作總結我科今年積極進行消渴診療方案的驗證及實施工作，現將工作情況簡要總結如下：㈠診療方案制定：我科2012年在參照國家中醫(yī)藥管理局消渴診療方案進行臨床診療工作，并結合科室自身特點，對消渴