產(chǎn)褥期并發(fā)癥-產(chǎn)褥期抑郁癥

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1、婦產(chǎn)科學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)配套課件“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用主編謝幸茍文麗3第三節(jié)產(chǎn)褥期抑郁癥PostpartumDepression編者王晨虹（南方醫(yī)科大學(xué)）4概念產(chǎn)褥期抑郁癥（postpartumdepression,PPD）是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。其發(fā)病率國外報道約為30%，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。5臨床表現(xiàn)情緒改變自我評價降低創(chuàng)造性思維受損，主動性

2、降低對生活缺乏信心，覺得生活無意義66診斷至今尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用美國精神病學(xué)會（AmericanPsychiatricAssociation，APA）（1994）在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-IV)一書中，制定產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。7診斷排除精神活性物質(zhì)非成癮物質(zhì)所致抑郁排除器質(zhì)性精神障礙產(chǎn)后自我問卷調(diào)查有助于早期診斷早期診斷困難88產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國精神病協(xié)會，1994）1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備（1）（2）兩條（1）情緒抑郁（2）對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅（3）體重顯著下

3、降或增加（4）失眠或睡眠過度（5）精神運(yùn)動性興奮或阻滯（6）疲勞或乏力（7）遇事均感毫無意義或有自罪感（8）思維能力減退或注意力不集中（9）反復(fù)出現(xiàn)想死亡的想法2.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病9治療心理治療是重要的治療手段包括心理支持、咨詢與社會干預(yù)等藥物治療適用于中重度抑郁癥及心理治療無效患者要注意個性化選藥首選不通過乳汁的5-羥色胺再吸收抑制劑10預(yù)防從社會因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。產(chǎn)后進(jìn)行自我問卷調(diào)查（如Edinburgh產(chǎn)后抑郁評分系統(tǒng)）對于早期發(fā)現(xiàn)和診斷很有幫助。11預(yù)后該病預(yù)后良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈。再次妊娠復(fù)發(fā)率約

4、20%。1212THANKSFORYOURATTENTION《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)配套課件