產(chǎn)褥期并發(fā)癥.ppt

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1、產(chǎn)褥期并發(fā)癥磨頭中興醫(yī)院沈亞娟一、產(chǎn)褥感染定義產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。一、產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)急性外陰、陰道、宮頸炎；急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎；急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；血栓性靜脈炎；膿毒血癥及敗血癥。一、產(chǎn)褥感染診斷1、詳細(xì)詢問病史及分娩全過程，對(duì)產(chǎn)后發(fā)熱者，需排除引起產(chǎn)褥病率的其他疾病。2、全身及局部檢查，仔細(xì)檢查腹部、盆腔及會(huì)陰傷口，確定感染部位和嚴(yán)重程度。3、采用B超檢查、彩色多普勒超聲、CT、磁共振成像等檢測(cè)手段能夠?qū)Ω腥拘纬傻难仔园鼔K、膿腫做出定

2、位及定性診斷，檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白大于8mg/L，有助于早期診斷感染。4、確定病原體，通過宮腔分泌物、膿腫穿刺物、后穹隆穿刺物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，必要時(shí)需作血培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)。病原體抗原和特異抗體檢測(cè)可以作為快速確定病原體的方法。5、鑒別診斷中主要與上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染相鑒別。一、產(chǎn)褥感染治療1、支持療法增強(qiáng)全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡，取半臥位，利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。2、胎盤胎膜殘留處理清除宮腔內(nèi)殘留物，膿腫切開引流。3、抗生素的應(yīng)用根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。4、血栓性靜脈炎應(yīng)用大量抗生素的同時(shí)

3、，加用肝素鈉，用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能。5、手術(shù)治療二、晚期產(chǎn)后出血定義指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1-2周發(fā)病最常見，也有遲至產(chǎn)后2月余發(fā)病者。陰道流血可為少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為急驟大量流血，同時(shí)有大量血凝塊排出。產(chǎn)婦多伴有寒戰(zhàn)、低熱，常因失血過多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或失血性休克。二、晚期產(chǎn)后出血病因胎盤、胎膜殘留；蛻膜殘留；子宮胎盤附著面復(fù)舊不全；剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開；感染；產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。二、晚期產(chǎn)后出血預(yù)防剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口，避免子宮下段橫切口

4、兩側(cè)角部撕裂并合理縫合。產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜，如有殘缺，應(yīng)及時(shí)取出；在不能排除胎盤胎膜殘留時(shí)，應(yīng)探查宮腔。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。三、產(chǎn)褥期抑郁癥定義指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。二、晚期產(chǎn)后出血預(yù)防加強(qiáng)對(duì)孕婦的精神關(guān)懷，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中多關(guān)心和愛護(hù)。