《眼與全身病》ppt課件

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1、眼與全身病眼與內(nèi)科病視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化老年動(dòng)脈硬化。一定程度上反映腦血管和全身其他血管系統(tǒng)的情況。觀(guān)察眼底改變：A血管行徑B管徑、顏色、動(dòng)脈反光帶；C動(dòng)靜脈交叉壓跡；D視網(wǎng)膜滲出、出血慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變分級(jí)高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅱ期高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅲ期高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）約50%糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR），是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是主要的致盲眼病之一。診斷要點(diǎn)1.糖尿病病史，多在5年以上；2.視力減退或不變；3.眼部體征：眼底可見(jiàn)微血管瘤，出血點(diǎn)或斑，硬滲或棉絨斑，新生血管，纖維增殖以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離；4.臨床分期：非增殖型，增

2、殖型。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分型和分級(jí)單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變I.紅出血（微動(dòng)脈瘤、小出血點(diǎn)）II.黃滲出（硬性滲出、小出血點(diǎn)）III.白棉絨斑（棉絨斑、硬性滲出）增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變IV.新生血管或并有玻璃體出血V.新生血管、纖維增殖膜VI.新生血管、牽引性視網(wǎng)膜脫離單純型ⅠⅡⅢ期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期增殖型ⅣⅤⅥ期Ⅳ期Ⅴ期Ⅵ期甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病(TRIO)眼部表現(xiàn)上瞼退縮和遲落眼球突出復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限球結(jié)膜充血視神經(jīng)改變惡性眼球突出：急性高眶壓急性高眶壓甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病(TRIO)治療治療原發(fā)病（抗甲狀腺藥物）皮質(zhì)類(lèi)固醇免疫抑制劑肉毒桿菌毒

3、素A注射131碘或深部照射腦垂體對(duì)癥治療：眼膏經(jīng)鼻竇或額部的眼眶減壓術(shù)顱腦損傷視神經(jīng)管損傷（瞳孔反射）硬膜外血腫（鉤回疝-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、瞳孔反射）硬膜下血腫（顱內(nèi)壓慢性增高、視乳頭水腫）顱底骨折（雙側(cè)眼瞼、結(jié)膜、眼眶皮下瘀血）顱腦損傷（視野、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹）Purtscher損傷眼與兒科病早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathyofprematurity）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高濃度氧療的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜周邊部（顳側(cè)）新生血管、大量纖維組織增生視網(wǎng)膜、玻璃體出血牽引性視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)青光眼眼球發(fā)育障礙、萎縮眼與皮膚?。范荆┖筇煨裕篒期---眼瞼、結(jié)膜下疳II期---急性虹膜睫狀

4、體炎梅毒性薔薇疹（虹膜面）脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎角膜基質(zhì)炎III期---ArgyllRobertson瞳孔（90%）視神經(jīng)萎縮（20%）眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹眼與皮膚病（梅毒）眼與神經(jīng)科病重癥肌無(wú)力:自身免疫性肌?。M紋?。┮阴Ｄ憠A不足神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙臨床特點(diǎn)：突然或緩慢起病晨間及休息后癥狀減輕反復(fù)連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力迅速下降0.5-1mg新斯的明肌注可迅速改善癥狀多在20-40歲發(fā)生，女性多見(jiàn)。眼與神經(jīng)科病腦部腫瘤:腫瘤增大：視乳頭水腫(顱內(nèi)壓增高)腫瘤壓迫：視野缺損視乳頭水腫(顱內(nèi)壓增高)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素