【精品】眼與全身病

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1、眼與全身病中國醫(yī)科大學附屬四院眼科中國醫(yī)科大學眼科醫(yī)院學習目的碰到屬于”眼科”的疑難問題時能想到全身疾病可能.了解臨床上常見的、典型“全身病”在眼部的表現(xiàn)眼與內科病視網(wǎng)膜動脈硬化老年退化性硬化與小動脈硬化。一定程度上反映腦血管和全身其他血管系統(tǒng)的情況。動脈硬化性視網(wǎng)膜病變觀察眼底改變：A血管行徑B管徑、顏色、動脈反光帶；C動靜脈交叉壓跡；D視網(wǎng)膜滲出、出血；慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變分級意義：判斷預后，五年生存率Ⅰ級（70%）、Ⅳ級（1%）高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅱ期高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅲ期高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅳ期急性

2、高血壓性視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）糖尿病是嚴重影響人們身體健康和生命的常見病，約50%糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR），是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是主要的致盲眼病之一。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分型和分級單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變I.紅出血（微動脈瘤、小出血點）II.黃滲出（硬性滲出、小出血點）III.白棉絨斑（棉絨斑、硬性滲出）增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變IV.新生血管或并有玻璃體出血V.新生血管、纖維增殖膜VI.新生血管、牽引性視網(wǎng)膜脫離單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變單純型ⅠⅡⅢ期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期增殖型糖尿病

3、性視網(wǎng)膜病變增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖型ⅣⅤⅥ期Ⅳ期Ⅴ期Ⅵ期診斷要點1.糖尿病病史，多在5年以上；2.視力減退或不變；3.眼部體征：眼底可見微血管瘤，出血點或斑，硬滲或棉絨斑，新生血管，纖維增殖以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離；4.FFA檢查：病變周圍有滲漏，毛細血管擴張；5.臨床分期：非增殖型，增殖型。治療DR治療方法：藥物、激光、手術三種。1.控制血糖2.控制高血壓3.預防血栓形成4.改善毛細血管通透性5.改善軸漿運輸，修復損傷的神經(jīng)纖維，阻止或延緩微血管病變的發(fā)生6.玻璃體出血者，按玻璃體積血處理7.激光甲狀腺

4、相關性眼病(TAO)GravesOphthalmopathy自身免疫性疾病甲狀腺相關性免疫眼眶病(TRIO)甲狀腺相關性免疫眼眶病(TRIO)眼部表現(xiàn)上瞼退縮和遲落眼球突出復視、眼球運動受限球結膜充血視神經(jīng)改變惡性眼球突出：急性高眶壓急性高眶壓甲狀腺相關性免疫眼眶病甲狀腺相關性免疫眼眶病(TRIO)治療治療原發(fā)?。辜谞钕偎幬铮┢べ|類固醇免疫抑制劑肉毒桿菌毒素A注射131碘或深部照射腦垂體對癥治療：眼膏經(jīng)鼻竇或額部的眼眶減壓術顱腦損傷視神經(jīng)管損傷（瞳孔反射）硬膜外血腫（鉤回疝-動眼神經(jīng)麻痹、瞳孔反射）硬膜下

5、血腫（顱內壓慢性增高、視乳頭水腫）顱底骨折（雙側眼瞼、結膜、眼眶皮下瘀血）顱腦損傷（視野、眼球運動神經(jīng)麻痹）Purtscher損傷眼與兒科病早產兒視網(wǎng)膜病變（retinopathyofprematurity）早產兒視網(wǎng)膜病變高濃度氧療的早產兒視網(wǎng)膜周邊部（顳側）新生血管、大量纖維組織增生視網(wǎng)膜、玻璃體出血牽引性視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)青光眼眼球發(fā)育障礙、萎縮眼與皮膚?。范荆┖筇煨裕篒期---眼瞼、結膜下疳II期---急性虹膜睫狀體炎梅毒性薔薇疹（虹膜面）脈絡膜視網(wǎng)膜炎角膜基質炎III期---ArgyllRobert

6、son瞳孔（90%）視神經(jīng)萎縮（20%）眼球運動神經(jīng)麻痹眼與皮膚?。范荆┭叟c神經(jīng)科病重癥肌無力:自身免疫性肌?。M紋肌）乙酰膽堿不足神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙臨床特點：突然或緩慢起病晨間及休息后癥狀減輕反復連續(xù)運動時肌力迅速下降0.5-1mg新斯的明肌注可迅速改善癥狀多在20-40歲發(fā)生，女性多見。眼與神經(jīng)科病腦部腫瘤:腫瘤增大：視乳頭水腫(顱內壓增高)腫瘤壓迫：視野缺損視乳頭水腫(顱內壓增高)皮質類固醇激素3c5Ah3N*En+paba!9LhKJ-vVVh#wTFKRK8&XG+WVPpxWcm++5+Dy

7、EEhoP5dXSSG0VPC0*4a-n*F35x(npUt-i247(o3#CXBqbJGT($rc2R3QElPFKOAXv6EJ3G17In+skvJIc43&untuapWjAl7&!ge0$6Yp!L$YQUholpROwgjV3jMA+pYN7pJek8&A3&!Oa++*FN1qy957-wlleVX5lkU*7weH!j+ksC(#Ba)f8*#c4U!Wg!D++lO(W4xVWk-Mqr8THXOuit9Kd+lmk+tc3Ve12+MYiP(SJtoJBi3aUcEddtOZHQ+c

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