肌學(xué)總論、軀干肌1

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1、復(fù)習(xí)內(nèi)容:1.肩關(guān)節(jié)由那些結(jié)構(gòu)組成？有那些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？2.簡述肘關(guān)節(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)。3.腕關(guān)節(jié)由那些結(jié)構(gòu)組成？4.小骨盆上下口各由那些結(jié)構(gòu)圍成？5.簡述髖關(guān)節(jié)的組成。6.簡述膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。本節(jié)課主要內(nèi)容肌肉概述軀干肌目的要求：1.掌握肌的起止概念；熟悉肌的輔助裝置；了解肌的形態(tài)和構(gòu)造；2.掌握斜方肌、背闊肌、胸大肌、和豎脊肌的起止和作用；掌握膈肌的位置、孔裂和作用；3.熟悉腹前外側(cè)群肌的層次、名稱及纖維方向；4.了解胸小肌、肋間肌、腹直肌鞘的位置和組成，5.了解腹筋膜、腹白線的構(gòu)成、腹股溝管的位置、組成及通過的內(nèi)容。第三章肌學(xué)第一節(jié)概述{平滑肌心肌骨骼肌600余

2、塊40%體重一.肌的形態(tài)和構(gòu)造1.形態(tài):2.構(gòu)造:{肌腹肌腹肌腱于中間、色紅、柔軟、由肌纖維構(gòu)成、有收縮性；于兩端、色白、堅(jiān)韌、由腱纖維構(gòu)成、無收縮性、但能抵抗強(qiáng)大的張力.返回幻燈片21二.肌的起止、配布和作用1.起止起、止點(diǎn)是固定的，固定點(diǎn)和移動(dòng)點(diǎn)是相對(duì)的.2.配布:據(jù)與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的關(guān)系,分:{拮抗肌協(xié)同肌3.作用:{動(dòng)力作用靜力作用三.肌的輔助結(jié)構(gòu)肌周圍的結(jié)締組織在肌的活動(dòng)下轉(zhuǎn)化為輔助結(jié)構(gòu)(保護(hù)和協(xié)助肌活動(dòng))(一).筋膜:{淺筋膜:深筋膜:于真皮下,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含淺動(dòng)脈、靜脈、皮神經(jīng)及脂肪組織有保護(hù)深部結(jié)構(gòu)及維持體溫作用；于深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包裹肌、

3、肌群及血管、神經(jīng)，可形成{肌間隔支持帶筋膜鞘血管神經(jīng)鞘（二）滑膜囊：（三）腱鞘：第二節(jié)軀干肌組成：背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌.一.背肌:(一)淺群肌:1.斜方肌:斜方肌(1)位置:項(xiàng)、背部淺層;(2)起止:起于枕外隆凸向下直達(dá)第12胸椎棘突;止于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)1/3.(3)作用:{全肌收縮:使肩胛骨向脊柱靠攏;上部收縮:上提肩胛骨;(聳肩)下部收縮:下降肩胛骨.背闊肌肩胛提肌菱形肌止點(diǎn)固定時(shí){一側(cè)收縮:頸側(cè)屈;兩側(cè)收縮:頭后仰.可做的動(dòng)作有:擴(kuò)胸、擔(dān)水、打拳、拉風(fēng)箱等。癱瘓出現(xiàn)“塌肩”2.背闊肌:(1)位置:背下部、腰部和胸外側(cè)壁；（2）起止:起于第6胸椎以下

4、的全部椎骨棘突和髂嵴后份,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴.(3)作用:使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸.(背手)止點(diǎn)固定可上提軀干.(二)深群肌:豎脊肌:豎脊肌1.位置:背部深面全部椎骨棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi).2.起止:起于骶骨背面和髂嵴后份;止于{椎骨肋骨枕骨3.作用:使脊柱后伸和仰頭------維持直立姿勢(shì).止點(diǎn)固定:翻跟頭返回幻燈片22二.胸肌(一)胸上肢肌1.胸大肌胸大肌(1)位置:胸前臂淺層;(2)起止:起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨；止于大結(jié)節(jié)嵴.(3)作用:使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈（抱手）止點(diǎn)固定，可提肋助吸氣和上提軀干。2.胸小肌胸小肌(1)位置:胸大肌深面;(2)起止:起于地3~5

5、肋,止于喙突;(3)作用:拉肩胛骨向前下.止點(diǎn)固定----提3~5肋助吸氣.3.前鋸肌前鋸肌自第1~8肋至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角;拉肩胛骨向前使之緊貼胸廓;下部肌束拉肩胛骨下角外旋助舉臂.(二)胸固有肌1.肋間外肌肋間外肌2.肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌于肋間隙淺層,自上肋下緣至下肋上緣,肌束斜向前下,提肋助吸氣;于肋間隙深層,自下肋上緣至上肋下緣,肌束斜向前上,降肋助呼氣;返回四.腹肌(一)前外側(cè)群:1.腹直肌:腹直肌(1)位置:腹前正中線兩旁,外被腹直肌鞘;(2)起止:自恥骨嵴至劍突和第5~7肋軟骨;2.腹外斜肌:位于腹前外側(cè)壁淺層,肌纖維斜向前下,于腹直肌外側(cè)移行為腱膜{向前--

6、--組成腹直肌鞘的前層;向下----形成腹股溝韌帶.返回幻燈片21三.膈1.位置:胸、腹腔之間；2.起止:以肌質(zhì)起于胸廓下口周緣,肌纖維向中央移行為腱膜(中心腱)3.結(jié)構(gòu):有三個(gè)裂孔:(1)主動(dòng)脈裂孔:主動(dòng)脈裂孔第12胸椎水平,有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過;(2)食管裂孔:第10胸椎水平,有食管和迷走神經(jīng)通過;(3)腔靜脈孔:平第8胸椎,有下腔靜脈通過.4.功能:(1).重要的呼吸肌;(2).增加腹壓助排便、嘔吐及分娩等.幻燈片21返回3.腹內(nèi)斜肌于腹外斜肌深面;肌纖維斜向前上呈扇形展開,止點(diǎn)為:{上部:行向前上----腹直肌外側(cè)緣----腱膜----分前、后層;下部:弓狀過精

7、索或子宮圓韌帶----腱膜----恥骨梳;最下部:包裹睪丸和精索----提睪肌.4.腹橫肌于腹內(nèi)斜肌的深面,肌纖維橫行,延為腱膜,止點(diǎn)為:{上部:經(jīng)腹直肌后面;下部:經(jīng)腹直肌前面;最下部:同腹內(nèi)斜肌合成腹股溝鐮,止于恥骨梳;少量肌束:形成提睪肌.腹前外側(cè)群肌的作用:1.保護(hù)和固定腹腔臟器;2.收縮時(shí)增加腹壓;3.使脊柱屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。（二）后群腰方肌位于腹后壁腰椎體兩側(cè)；起于髂嵴后份，止于第12肋及第1~4腰椎橫突；可降12肋及脊柱側(cè)屈。（三）腹肌的肌間結(jié)構(gòu)1.腹直肌鞘:腹直肌(1)組成:腹前外側(cè)群三塊扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘;(