218例被懷疑狂犬咬傷者注射國產(chǎn)凍干狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白效果評價

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1、218例被懷疑狂犬咬傷者注射國產(chǎn)凍干狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白效果評價【關鍵詞】,狂犬病【摘要】目的為尋求一種安全有效的暴露后預防狂犬病的措施，對2004年1月～12月來自廉江市疫區(qū)的218例被懷疑為狂犬咬傷或重度(Ⅲ度)多處咬傷者進行國產(chǎn)凍干人用狂犬病純化疫苗及人用狂犬病免疫球蛋白注射后進行效果評價。方法暴露后按免疫接種程序(首劑加倍量)0、3、7、14、28、38，7針免疫法在上臂三角肌肌內(nèi)注射，人用狂犬病免疫球蛋白按每10kg體重注射200IU計算用量。疫苗選擇遼寧生物技術公司凍干人用狂犬病疫苗，深圳市衛(wèi)武光明生物制品有限公司生產(chǎn)人用狂犬病免疫球蛋白，接種后45天于靜脈采血2.0

2、ml做狂犬病毒抗體測定。結(jié)果觀察218例接種后45天抗體檢測狂犬病毒抗體，214例抗體陽性，陽轉(zhuǎn)率為98.16%，4例陰性者于48天和55天再各加強1針遼生凍干人用狂犬病純化疫苗，9針注射后7天再做靜脈采血2.0ml檢測狂犬病毒抗體全部陽性。觀察半年至1年以上無1例因免疫失敗而發(fā)病。結(jié)論疫區(qū)狂犬傷人成災應加強防護，對疫區(qū)狂犬咬傷人應及時徹底清洗傷口，使用高質(zhì)量的人用狂犬病純化疫苗和狂犬病免疫球蛋白，跟蹤血清陽轉(zhuǎn)率，才達到預防狂犬病的效果?！娟P鍵詞】狂犬?。豢袢∫呙?；狂犬病免疫球蛋白；效果評價狂犬病是一種潛伏期長短不一，可防不可治，始終未找到有效治療方法的傳染病，病死率為100%。因此，

3、做好預防是至關重要的，廉江市連續(xù)3年狂犬病流行猖獗，為達到有效控制廉江市狂犬病疫情，本中心門診部2004年1月～12月對來自廉江市疫區(qū)的218例被懷疑狂犬咬傷者，及時徹底清洗傷口，注射遼生凍干人用狂犬病純化疫苗及同時應用狂犬病免疫球蛋白。接種后追蹤檢測狂犬病毒抗體陽轉(zhuǎn)率及探討其預防效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1資料來源疫情資料來源于湛江市疾病預防控制中心疫情報告及廉江市狂犬病個案調(diào)查，湛江市疾病預防控制中心門診部，對前來就診的廉江市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被懷疑狂犬咬傷或重度(Ⅲ°以上)多處咬傷者218例，采用注射凍干人用狂犬病純化疫苗和人用狂犬病免疫球蛋白的日志記錄。1.2疫苗及其免疫球蛋白

4、供應應用遼寧生物技術公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬病純化疫苗(Vero細胞)規(guī)格0.5ml／瓶，批號為20030401-1、20030503-5、20040303-4等，人用狂犬病免疫球蛋白為深圳市衛(wèi)武光明生物制品有限公司生產(chǎn)，規(guī)格200IU／瓶，注射劑量按20IU／kg體重計算，批號20031203-1、20040302-2等，均在有效期內(nèi)使用。1.3注射方法按暴露后免疫：24h內(nèi)首先按常規(guī)徹底清洗消毒處理傷口后，立即使用人用狂犬病免疫球蛋白按20IU／kg體重計算，根據(jù)傷口大小、位置做傷口周圍浸潤注射，剩余量按規(guī)定部位肌肉注射?？袢∫呙缭谏媳廴羌〖?nèi)注射首針加倍量1ml，以后按3、7、1

5、4、28、38天各注射0.5ml／瓶。全程7針接種后第10天抽取靜脈血2.0ml進行抗狂犬病毒抗體測定，對狂犬病毒抗體陰性者再加強接種2針，每隔10天注射1針，疫苗接種后7天再檢查狂犬病毒抗體，加強接種直到抗體陽轉(zhuǎn)為止。1.4抗體檢測和判定標準采用中國生物技術集團公司武漢生物制品研究所提供的狂犬病毒抗體檢測試劑盒，ELISA法檢測，均在有效期內(nèi)使用、操作，判定標準按說明書。2結(jié)果2.1疫區(qū)疫情根據(jù)湛江市疾病預防控制中心疫情報告及狂犬病流行病學個案調(diào)查顯示，廉江市2002年發(fā)生狂犬病6例；2003年17例，其中2例經(jīng)用抗狂犬病毒血清及人用狂犬病疫苗和1例單用進口凍干狂犬病疫苗失?。?004

6、年發(fā)生狂犬病19例中，均未做傷口處理及注射狂犬病疫苗和人用狂犬病免疫球蛋白，其中1例被咬傷頭部6天死亡，2個月內(nèi)咬傷發(fā)病15例，4個月2例，2年1例。年齡5～9歲8例，30～39歲3例，50～59歲3例，60～75歲5例。廉江市連續(xù)3年均有狂犬病流行，狂犬病流行未得到有效控制。2.2抗體陽性按免疫程序7針接種后檢測218例，其中抗體陽性214例，陽轉(zhuǎn)率98.16%，4例狂犬病毒抗體陰性者再加強接種兩針凍干人用狂犬病純化疫苗后，再做血清檢測狂犬病毒抗體，結(jié)果全部陽性。218例被懷疑狂犬咬傷者按上述免疫程序及注射方法，觀察半年至1年以上無1例發(fā)病。據(jù)謝世宏報道：被狂犬病動物咬傷后，患狂犬病的

7、危險性據(jù)統(tǒng)計為30%～70%［1］。這就說明被狂犬病動物咬傷后及時注射國產(chǎn)凍干狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白的效果是確切的。2.3狂犬傷人2004年被懷疑為狂犬咬傷218例中，0～9歲105例，占48.16%；10～19歲26例，占11.92%；20～29歲19例，占8.7%；30～39歲19歲，占8.17%；40～49歲23例，占10.55%；60歲以上26例，占11.92%。男144例，占66.1%；女74例，占33.9%。被懷疑