疫學(xué)總論全套ppt醫(yī)學(xué)醫(yī)藥

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1、免疫學(xué)簡(jiǎn)介免疫（immunity）即通常所指免除疫?。▊魅静。┘暗挚苟喾N疾病的發(fā)生。免疫細(xì)胞分為兩類（1）固有免疫應(yīng)答細(xì)胞，如單核-巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞，多形核中性粒細(xì)胞等等，這類細(xì)胞經(jīng)其表面表達(dá)的受體，能識(shí)別一種分子，這種分子表達(dá)于多種病原體表面，如單核-巨噬細(xì)胞表面的Toll樣受體（Toll-likereceptor4,TLR4）能識(shí)別脂多糖（LPS）。（2）適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞：即淋巴細(xì)胞，包括T細(xì)胞及B細(xì)胞。Twotypes:固有免疫innateimmunity：natural（天然）/

2、non-specific（非特異）。個(gè)體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化過程中逐漸形成的防御功能，乃經(jīng)遺傳而獲得，而并非針對(duì)特定抗原，屬天然免疫。適應(yīng)性免疫adaptiveimmunity：acquired（獲得性）/specific（特異）。個(gè)體發(fā)育過程中接觸特定抗原（決定簇）而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原（決定簇）而發(fā)生反應(yīng)。免疫學(xué)的應(yīng)用①傳染病預(yù)防：接種菌苗、疫苗，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生免疫力。②疾病治療：包括腫瘤、慢性傳染病及超敏性疾病，可用抗體、細(xì)胞因子、體外擴(kuò)增的免疫細(xì)胞及治療性抗原疫苗治療。③免疫診斷：按抗

3、原與抗體及T細(xì)胞受體特異結(jié)合的原理；按抗原能活化特異的適應(yīng)性免疫應(yīng)答，發(fā)展起多種特異敏感的免疫學(xué)診斷方法，已廣泛用于ABO血型定型，傳染病診斷，妊娠確診等等抗原（Antigen,Ag)指能與T細(xì)胞的TCR及B細(xì)胞的BCR結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。1.免疫原性(immunogenicity)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性。2.抗原性(antigenicity)與抗體或致敏Ｔ細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的能力?？乖拿庖咴缘谋举|(zhì)是異物性；抗原的特異性是免

4、疫應(yīng)答中最重要的特點(diǎn)，也是免疫學(xué)診斷和免疫學(xué)防治的理論依據(jù)。(二)半抗原(hapten)和載體(carrier)完全抗原同時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。半抗原僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)。載體與半抗原結(jié)合而賦予其免疫原性的物質(zhì)。(三)耐受原(tolerogen)和變應(yīng)原(allergen)耐受原：誘導(dǎo)免疫耐受的抗原變應(yīng)原：誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)的抗原影響抗原特異性的因素表位的性質(zhì)、數(shù)目、位置、空間構(gòu)象決定抗原表位的特異性。分子大?。?0kDa化學(xué)組成抗原表位易接近性物理性狀（顆粒、聚集體）機(jī)體遺傳因素及

5、年齡、性別與健康狀態(tài)機(jī)體的免疫應(yīng)答能力受遺傳控制（Ir基因)抗原進(jìn)入機(jī)體的方式皮內(nèi)注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>靜脈注射抗原的特異性抗原的特異性是指抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答及其與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)所顯示的專一性。即某一特定抗原只能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的抗體或致敏淋巴細(xì)胞，且僅能與該抗體或?qū)υ摽乖瓚?yīng)答的淋巴細(xì)胞有特異性結(jié)合。決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是存在于抗原分子中的抗原表位。意義：*特異性是免疫應(yīng)答最重要的特點(diǎn)，也是免疫學(xué)診斷和防治的理論依據(jù)?？乖砦坏念愋停喉樞虮砦唬€形表位－－T/B細(xì)胞

6、識(shí)別構(gòu)象表位－－非線形表位－－B細(xì)胞識(shí)別T細(xì)胞決定基B細(xì)胞決定基表位受體TCRBCRMHC限制性有無表位性質(zhì)主要是變性多肽天然多肽、多糖、脂多糖、有機(jī)化合物表位大小5-12氨基酸(CD8+T)5-15氨基酸、5-7單糖12-17氨基酸(CD4+T)或5-7個(gè)核苷酸表位類型線性表位構(gòu)象表位、線性表位表位位置抗原分子任意部位抗原分子表面T細(xì)胞和B細(xì)胞抗原表位的特性的比較共同抗原表位與交叉反應(yīng)：不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位，稱為共同抗原表位(commonepitope)；抗體或致敏淋巴細(xì)胞對(duì)

7、具有相同或相似表位的不同抗原的反應(yīng)，稱為交叉反應(yīng)(cross-reaction)。根據(jù)誘生抗體時(shí)需否Th細(xì)胞參與分類*胸腺依賴性抗原（thymusdependentantigen,TD-Ag）：由B細(xì)胞表位和T細(xì)胞表位組成，此類抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答需要Th細(xì)胞的輔助，絕大多數(shù)抗原屬此類。*胸腺非依賴性抗原（thymusindependentantigen,TI-Ag）：由B細(xì)胞表位組成，此類抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答無需Th細(xì)胞輔助，如細(xì)菌脂多糖、莢膜多糖、聚合鞭毛素等?？煞譃門I-1Ag和TI-2Ag。異嗜

8、性抗原（heterophilicantigen）為一類與種屬無關(guān)，存在于人、動(dòng)物及微生物之間的共同抗原。例如，溶血性鏈球菌的表面成分與人腎小球基底膜及心肌組織具有共同抗原存在；大腸桿菌O14型脂多糖與人結(jié)腸黏膜有共同抗原存在，有可能導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸的發(fā)生。異種抗原（xenogenicantigen）指來自于另一物種的抗原性物質(zhì)，如病原微生物及其產(chǎn)物、植物蛋白、用于治療目的的動(dòng)物抗血清及異種器官移植物等，對(duì)人而言均為異種抗原。同種異型抗原（allogenicantigen）指同一種屬不同個(gè)體間所存在