《超敏反應(yīng)》PPT課件

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1、2021/7/221醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第十七章超敏反應(yīng)概述超敏反應(yīng)（Hypersensitivity）：指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答，又稱為變態(tài)反應(yīng)（allergy)。某些物質(zhì)某些個(gè)體致敏allergy*病理性免疫應(yīng)答該物質(zhì)2021/7/2222021/7/223醫(yī)學(xué)免疫學(xué)2.原因（1）外因變應(yīng)原（allergen）（2）內(nèi)因機(jī)體反應(yīng)性*特應(yīng)性個(gè)體（3）遺傳MHC2021/7/224醫(yī)學(xué)免疫學(xué)3.分型Ⅰ型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反

2、應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)2021/7/225醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一節(jié)I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）特點(diǎn)：發(fā)病快，消退亦快生理功能紊亂，不發(fā)生嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷個(gè)體差異和遺傳傾向2021/7/226醫(yī)學(xué)免疫學(xué)一.參與成分（1）變應(yīng)原（allergen）動(dòng)、植物蛋白（吸入性、食物）藥物、化學(xué)物質(zhì)（青霉素、磺胺）塵螨變應(yīng)原是指能夠選擇性地激活CD4+Th2細(xì)胞及B細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE抗體應(yīng)答，引起變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)2021/7/227醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室2021/7/228醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（2）IgE及其受體IgE：引發(fā)I型超敏反應(yīng)的重要因素，由呼吸道

3、、消化道黏膜下層B細(xì)胞產(chǎn)生，可通過(guò)Fc段與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，其產(chǎn)生依賴于IL-4（提高Th1細(xì)胞活性可減少IL-4分泌，降低IgE的產(chǎn)生）。IgE受體：FcεRⅠ：高親和性受體FcεRⅡ：低親和性受體（CD23）2021/7/229醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室2021/7/2210醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（3）細(xì)胞1、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞在表面均表達(dá)FcεRI，胞質(zhì)中含有嗜堿性顆粒，儲(chǔ)存有組胺、白三烯、肝素等生物活性物質(zhì)。2、嗜酸性粒細(xì)胞活化可使其脫出胞質(zhì)中的嗜酸性顆粒，釋放一系列生物活性物質(zhì)。2021/7/2211醫(yī)學(xué)免疫學(xué)二.

4、發(fā)病機(jī)制致敏階段：變應(yīng)原誘導(dǎo)特異性B細(xì)胞產(chǎn)生IgE。IgE可在不結(jié)合抗原的情況下，以其Fc段與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ結(jié)合，使細(xì)胞致敏。激發(fā)階段：再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與致敏細(xì)胞表面IgE（≥2個(gè)）特異性結(jié)合，并與FcεRI交聯(lián)成復(fù)合物，致使敏細(xì)胞活化、脫顆粒、釋放介質(zhì)（儲(chǔ)備的和新合成的介質(zhì)及其作用）。效應(yīng)階段引起局部/全身過(guò)敏反應(yīng)，按時(shí)間可分為早期/晚期反應(yīng)2021/7/2212醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室2021/7/2213醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室2021/7/2214醫(yī)學(xué)免疫學(xué)2021/7/

5、2215醫(yī)學(xué)免疫學(xué)三、臨床常見(jiàn)疾?。ㄒ唬┤磉^(guò)敏反應(yīng)（1）藥物過(guò)敏性休克青霉素引發(fā)最常見(jiàn)（2）血清過(guò)敏性休克注射破傷風(fēng)、白喉抗毒素（二）局部過(guò)敏反應(yīng)（1）呼吸道過(guò)敏吸入花粉、塵螨等，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)（2）消化道過(guò)敏水產(chǎn)品、牛奶等食物過(guò)敏原（3）皮膚過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹、異位性皮炎等2021/7/2216醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（5）皮膚過(guò)敏2021/7/2217醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室*水土不服2021/7/2218醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室2021/7/2219醫(yī)學(xué)免疫學(xué)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)（SPT）將變應(yīng)原稀釋后在前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注

6、射，15~20min后若出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，直徑>1cm為陽(yáng)性。脫敏治療異種免疫血清脫敏治療（小劑量、短間隔）和特異性變異原脫敏療法（小劑量、長(zhǎng)間隔、反復(fù)多次皮下注射相應(yīng)變應(yīng)原）藥物治療抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放，生物活性介質(zhì)拮抗藥，改善效應(yīng)器官反應(yīng)性的藥物四、防治原則2021/7/2220醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室4.防治、診斷*避免接觸皮膚試驗(yàn)2021/7/2221Skintestforallergy2021/7/2222醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第三節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）一、發(fā)生機(jī)制（1）靶細(xì)胞及其表面抗原靶細(xì)胞：正常、改變的自身組織細(xì)胞等表

7、面抗原：血細(xì)胞表面同種異型抗原、外源性抗原（與正常組織細(xì)胞具有共同表位）、改變的自身抗原（2）抗體、補(bǔ)體和效應(yīng)細(xì)胞作用激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑、通過(guò)調(diào)理吞噬及ADCC作用溶解靶細(xì)胞II型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)2021/7/22232021/7/22242021/7/2225醫(yī)學(xué)免疫學(xué)2.常見(jiàn)疾病輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥甲狀腺功能亢進(jìn)2021/7/2226醫(yī)學(xué)免疫學(xué)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研

8、室2021/7/2227與II型超敏反應(yīng)有關(guān)的藥物青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等藥物抗原表位能與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生藥物抗原表位特異性的抗體。2021/7/22282021