冠心病的急救用藥與長(zhǎng)期用藥

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1、一、急救用藥冠心病患者當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)該迅速取出常常備用的急救藥物，先就地坐下含服急救藥物，同時(shí)用手輕輕按摩前胸部或用熱水袋置于前胸部，并做幾次深吸氣，以緩解病情。家中可備小型制氧裝置用于應(yīng)急。若絞痛持續(xù)20分鐘以上，應(yīng)考慮有心肌梗死的可能。常用的急救藥物有以下幾種：硝酸甘油舌下含服1片(0．6毫克)，普通會(huì)員：3.9元規(guī)格：0.5mg*100片一般可在1-5分鐘內(nèi)止痛，維持作用約半小時(shí)。首次含化后需平躺10分鐘，以防頭暈。硝酸異山梨酯(消心痛)假如心絞痛頻繁發(fā)作可選用長(zhǎng)效硝酸酯，如消心痛等；對(duì)于發(fā)作時(shí)病情不穩(wěn)定者?；蛐陆l(fā)生

2、心絞痛者，或在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重或增多的不穩(wěn)定心絞痛者，則消心痛與心得安合用效果更好。消心痛使用時(shí)一般采用舌下含化1片(5毫克)，2～5分鐘見(jiàn)效。作用維持2~3小時(shí)。中成藥也是緩解心絞痛最常用的藥物，如速效救心丸-主要由川芎、冰片組方。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，舌下含化10~15粒，能迅速改善發(fā)作癥狀。由于其是純中藥制劑尤其適用于使用硝酸酯類藥物輕易發(fā)生副作用，以及伴有青光眼、前列腺疾病的冠心病患者。若高度懷疑急性心肌梗死，患者可以嚼服阿司匹林300毫克或波立維負(fù)荷量，為介入治療做預(yù)備。進(jìn)入醫(yī)院后，院內(nèi)采用的抗凝治療也是極為重要的，包括

3、肝素、欣維寧等GPr[bma受體拮抗劑等藥物的應(yīng)用。二、長(zhǎng)期用藥冠心病患者需要堅(jiān)持服用療效好、副作用小的藥物。以緩解冠心病病情，避免各種急性發(fā)作。治療冠心病常用的主要是擴(kuò)張血管和減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，詳細(xì)來(lái)說(shuō)，主要有以下幾種：β受體阻滯劑可減慢心率。降低心肌氧耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)。鈣離子拮抗劑可增加冠狀動(dòng)脈血流和抗冠狀動(dòng)脈痙攣。降低心肌氧耗。ACEI或ARB類藥物降低心臟負(fù)荷，減少心肌再重構(gòu)，改善心功能。對(duì)合并心肌梗死、心衰、高血壓等患者尤為適用。硝酸酯類藥物(如硝酸甘油等)硝酸酯類藥物也可用于冠心病的長(zhǎng)期治療。一般是從小劑量開始，早晚服

4、用，間隔8-12小時(shí)。阿司匹林可減少血管栓塞等并發(fā)癥。日常用量約為75~100毫克，但要注重長(zhǎng)期使用對(duì)消化系統(tǒng)造成的損害。中成藥(如速效救心丸等)中成藥在冠心病的防治當(dāng)中扮演著舉足輕重的角色。如速效救心丸兼具活血和化瘀雙重功能。開竅醒神、行氣止痛。使用時(shí)將藥置于舌下含服，取坐姿，每次4～6粒，一日3次，連續(xù)服用3個(gè)月以上。能夠顯著改善心臟供血供氧。保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制和緩解動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展；同時(shí)，還有保護(hù)心肌細(xì)胞、減輕心臟負(fù)荷等作用。該藥價(jià)格合理、服用方便、標(biāo)本兼治、無(wú)明顯耐藥性等特點(diǎn)，適合冠心病患者長(zhǎng)期服用。此外，冠心病患者

5、的長(zhǎng)期治療還包括：針對(duì)易患因素合理應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥、有效降糖、戒煙限酒，以及做支架植入術(shù)等心臟介入手術(shù)者至少服用波立維1年等?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)接受治療經(jīng)國(guó)家教育主管部門批準(zhǔn)具有舉辦學(xué)歷教育資格的普通高等學(xué)校（含培養(yǎng)研究生的科研單位）、成人高等學(xué)校、民辦學(xué)歷學(xué)校所頒發(fā)的學(xué)歷證書，國(guó)家予以承認(rèn)。另外，通過(guò)自學(xué)考試、由國(guó)務(wù)院自學(xué)考試委員會(huì)授權(quán)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）自學(xué)考試委員會(huì)頒發(fā)的自學(xué)考試畢業(yè)證書，經(jīng)國(guó)家教育主管部門批準(zhǔn)在黨校、成人高校、軍事院校設(shè)立的全日制普通班中就讀的學(xué)生所取得的畢業(yè)證書，學(xué)歷文憑考試學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書，普通高等學(xué)校

6、以遠(yuǎn)程教育形式舉辦的高等學(xué)歷教育所頒發(fā)的畢業(yè)證書，以及符合《中國(guó)人民解放軍院校學(xué)歷證書管理暫行規(guī)定》所頒發(fā)的學(xué)歷證書，國(guó)家同樣予以承認(rèn)。中藥復(fù)方丹參滴丸，對(duì)心腦血管疾病的起效速度與硝酸甘油相當(dāng)，具有擴(kuò)張周圍血管及冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛的作用。由于復(fù)方丹參滴丸是中藥復(fù)合制劑，作用靶全多，所以不會(huì)產(chǎn)生副作用包括天士力丹參滴丸、天欣泰血栓心脈寧片，而其中天欣泰血栓心脈寧片（是我國(guó)唯一二次研發(fā)成功的腦梗塞腦梗塞治療中藥）五品占心血管藥市場(chǎng)1/3　　　　銀杏葉注射液（舒血寧注射液）、丹紅注射液、參麥注射液、生脈注射液、參附注射液這5只中藥注射劑

7、產(chǎn)品總共占心血管疾病用藥類別的市場(chǎng)份額超過(guò)30％。其中除丹紅注射液和參附注射液為獨(dú)家產(chǎn)品外，其他3只產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)都比較激烈。銀杏葉注射液（舒血寧注射液）的醫(yī)院市場(chǎng)中，黑龍江珍寶島制藥有限公司的市場(chǎng)份額略為占優(yōu)，河北神威藥業(yè)有限公司則緊跟其后。而參麥注射液這一品種，則出現(xiàn)“三足鼎立”的情況，四川三精升和制藥、浙江正大青春寶藥業(yè)和河北神威藥業(yè)三者的市場(chǎng)份額相當(dāng)，三者總共占有參麥注射液市場(chǎng)超過(guò)80％的市場(chǎng)份額。生脈注射液市場(chǎng)被江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)的產(chǎn)品占領(lǐng)了半壁江山。胃竇炎胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對(duì)癥治

8、療。對(duì)情緒緊張者，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。對(duì)噯氣、惡心及胃排空障礙者，可選用胃復(fù)安10毫克每日2~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。針對(duì)胃竇粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S0.67克，每日3次，連服6