現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查思路2

《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查思路2》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查思路衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)案例與分析編委會(huì)20061212內(nèi)容介紹對(duì)象：有現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)基礎(chǔ)的專業(yè)人員時(shí)間：2小時(shí)內(nèi)容：概念：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、不明原因疾病：病因；暴發(fā)不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查處理原則目的進(jìn)一步體會(huì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查思路什么是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)？流行病學(xué)+現(xiàn)場(chǎng)？流行病學(xué)+疾病控制？流行病學(xué)中與現(xiàn)場(chǎng)工作有關(guān)的方法學(xué)？新學(xué)科？過(guò)去我們的工作屬于現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)嗎？流行病學(xué)內(nèi)部包括現(xiàn)場(chǎng)嗎？何謂現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)？現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)流行病學(xué)應(yīng)用于疾病預(yù)防控制實(shí)踐同時(shí)汲取其他相關(guān)學(xué)科理論和方法而逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的交叉學(xué)科現(xiàn)場(chǎng)流

2、行病學(xué)研究?jī)?nèi)容疾病暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和控制工作全過(guò)程涉及到描述、分析和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)、邏輯學(xué)、社會(huì)學(xué)、危機(jī)管理等方面現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)（狹義）主要針對(duì)疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)——監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)與調(diào)查控制以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主要目的采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法及時(shí)做出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究對(duì)象突發(fā)：要解決的問(wèn)題具有突發(fā)性，出乎預(yù)料應(yīng)急：必須盡快對(duì)問(wèn)題做出正確反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)：必須親赴現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題限制：調(diào)查深度可能受限（必須及時(shí)地采取措施）群體性不明原因疾病《

3、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)》現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查——針對(duì)疾?。ǘ嘁?jiàn)為傳染?。┑谋┌l(fā)或流行等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開(kāi)的調(diào)查根本目的：及時(shí)控制疫情蔓延或疾病發(fā)展確定病因（包括傳染源、傳播途徑、高危人群以及危險(xiǎn)因素），以便及時(shí)采取針對(duì)性措施減輕危害、控制發(fā)展調(diào)查論文或?qū)W術(shù)報(bào)告，更重要的是疾病控制的效果和防治對(duì)策建議《流行病學(xué)詞典》什么是病因？病因——引起疾病的原因病因是為控制疾病服務(wù)的流行病學(xué)病因病因概念病因推斷病原學(xué)病因流行病學(xué)病因定義美國(guó)約翰.霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授Lilienfeld那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某

4、個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降哈佛大學(xué)MacMahon:流行病學(xué)的實(shí)際目的是發(fā)現(xiàn)能夠預(yù)防控制疾病的聯(lián)系，因而因果關(guān)聯(lián)可以定義為：事件或特征類別之間的一種關(guān)聯(lián)，改變某一類別（X）的頻率或特性，就會(huì)引起另一類別（Y）的頻率或特性的改變，這樣X(jué)就是Y的原因。危險(xiǎn)因素：使疾病發(fā)生的概率即危險(xiǎn)升高的因素概率論因果觀病原學(xué)病因直接導(dǎo)致機(jī)體疾病的致病因子生物的細(xì)菌病毒寄生蟲(chóng)阮毒體等化學(xué)的物理的氣象、地理、水質(zhì)、大氣污染、電離輻射、噪音、振動(dòng)社會(huì)心理的社會(huì)/人口、經(jīng)濟(jì)、家庭、習(xí)慣、興趣、教育文化、醫(yī)療保健、職業(yè)、政治、宗教

5、、風(fēng)俗等尋找病因的指南宿主病因先天的基因、染色體、性別差異后天的年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體格、行為類型、心理特征、獲得性免疫、既往史環(huán)境因素生物的：病原體、感染動(dòng)物、媒介昆蟲(chóng)、動(dòng)植物化學(xué)的：營(yíng)養(yǎng)素、化學(xué)藥品、微量元素、重金屬物理的：氣象、地理、水質(zhì)、大氣污染、電離輻射、噪音、振動(dòng)社會(huì)的：社會(huì)/人口、經(jīng)濟(jì)、家庭、習(xí)慣、興趣、教育文化、醫(yī)療保健、職業(yè)、政治、宗教、風(fēng)俗等什么叫“不明原因疾病”不明原因疾病，是指短時(shí)間或者最初開(kāi)始調(diào)查處理時(shí)原因不明的疾病由于原因不明，診斷不清，往往以其主要癥狀表現(xiàn)或者綜合征，稱為不明原因發(fā)熱不明

6、原因腹瀉不明原因肺炎不明原因腦炎不明原因腎炎等不明原因疾病不明原因致病的病原體不明病毒細(xì)菌……引起疾病發(fā)生、流行的因素不明群體性、社會(huì)性、公眾性疾病或健康相關(guān)事件，也是社會(huì)事件不明原因肺炎：不明原因肺炎；原因待查肺炎；發(fā)熱肺炎查因病例腹瀉：不明原因食物中毒；感染性腹瀉（腸道傳染?。?；食源性疾病嚙齒類？傳染源人類人類飛沫傳染（近距離）野味市場(chǎng)醫(yī)院四早：早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早隔離早治療宿主？載體？滅鼠傳播途徑?(干燥糞便?)果子貍？？隱性感染人群傳播？環(huán)境污染、宿主擴(kuò)散？飼養(yǎng)運(yùn)輸屠宰制作烹調(diào)嚴(yán)格管理野生動(dòng)物銷售交叉感染基因重組交叉

7、感染基因重組院感控制疫苗等病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度OR或RR劑量-反應(yīng)關(guān)系暴露與疾病的分布一致性關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的合理性終止效應(yīng)關(guān)聯(lián)的“特異性”關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的合理性終止效應(yīng)如何判斷病原？Henle-Koch原則在相應(yīng)疾病患者中總能檢出該病原體（必要病因）在其他疾病的患者中不能檢出該病原體（充分病因）能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過(guò)幾代的培養(yǎng)物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物患相同疾病能從患該病動(dòng)物中分離到相同病原體如何判斷病原？實(shí)際工作中，要確定一起突發(fā)事件的致病原：從一定量的病人中分

8、離到該種病原體大多數(shù)病人感染發(fā)病后能產(chǎn)生針對(duì)該病原的抗體用該病原作為病因能較好的解釋該病的臨床學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)（合理性），可以解釋大部分病例分析檢測(cè)結(jié)果：綜合臨床、流行病、檢驗(yàn)對(duì)照比較實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的作用在突發(fā)事件調(diào)查處理中快速準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)參考確診進(jìn)一步分析SARS的病因是什么？流行病學(xué)病因？病原學(xué)病因？感染性肺炎的致病原：包括細(xì)