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《現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查思路2》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查思路衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學(xué)案例與分析編委會20061212內(nèi)容介紹對象：有現(xiàn)場流行病學(xué)基礎(chǔ)的專業(yè)人員時間：2小時內(nèi)容：概念：現(xiàn)場流行病學(xué)、不明原因疾?。翰∫?；暴發(fā)不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查處理原則目的進一步體會現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查思路什么是現(xiàn)場流行病學(xué)？流行病學(xué)+現(xiàn)場？流行病學(xué)+疾病控制？流行病學(xué)中與現(xiàn)場工作有關(guān)的方法學(xué)？新學(xué)科？過去我們的工作屬于現(xiàn)場流行病學(xué)嗎？流行病學(xué)內(nèi)部包括現(xiàn)場嗎？何謂現(xiàn)場流行病學(xué)？現(xiàn)場流行病學(xué)流行病學(xué)應(yīng)用于疾病預(yù)防控制實踐同時汲取其他相關(guān)學(xué)科理論和方法而逐漸形成和發(fā)展起來的交叉學(xué)科現(xiàn)場流
2、行病學(xué)研究內(nèi)容疾病暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告、現(xiàn)場調(diào)查和控制工作全過程涉及到描述、分析和實驗流行病學(xué)、邏輯學(xué)、社會學(xué)、危機管理等方面現(xiàn)場流行病學(xué)（狹義）主要針對疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對——監(jiān)測、預(yù)測與調(diào)查控制以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主要目的采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法及時做出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施現(xiàn)場流行病學(xué)研究對象突發(fā)：要解決的問題具有突發(fā)性，出乎預(yù)料應(yīng)急：必須盡快對問題做出正確反應(yīng)現(xiàn)場：必須親赴現(xiàn)場解決問題限制：調(diào)查深度可能受限（必須及時地采取措施）群體性不明原因疾病《
3、現(xiàn)場流行病學(xué)》現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查——針對疾?。ǘ嘁姙閭魅静。┑谋┌l(fā)或流行等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查根本目的：及時控制疫情蔓延或疾病發(fā)展確定病因（包括傳染源、傳播途徑、高危人群以及危險因素），以便及時采取針對性措施減輕危害、控制發(fā)展調(diào)查論文或?qū)W術(shù)報告，更重要的是疾病控制的效果和防治對策建議《流行病學(xué)詞典》什么是病因？病因——引起疾病的原因病因是為控制疾病服務(wù)的流行病學(xué)病因病因概念病因推斷病原學(xué)病因流行病學(xué)病因定義美國約翰.霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授Lilienfeld那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某
4、個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降哈佛大學(xué)MacMahon:流行病學(xué)的實際目的是發(fā)現(xiàn)能夠預(yù)防控制疾病的聯(lián)系，因而因果關(guān)聯(lián)可以定義為：事件或特征類別之間的一種關(guān)聯(lián)，改變某一類別（X）的頻率或特性，就會引起另一類別（Y）的頻率或特性的改變，這樣X就是Y的原因。危險因素：使疾病發(fā)生的概率即危險升高的因素概率論因果觀病原學(xué)病因直接導(dǎo)致機體疾病的致病因子生物的細(xì)菌病毒寄生蟲阮毒體等化學(xué)的物理的氣象、地理、水質(zhì)、大氣污染、電離輻射、噪音、振動社會心理的社會/人口、經(jīng)濟、家庭、習(xí)慣、興趣、教育文化、醫(yī)療保健、職業(yè)、政治、宗教
5、、風(fēng)俗等尋找病因的指南宿主病因先天的基因、染色體、性別差異后天的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、體格、行為類型、心理特征、獲得性免疫、既往史環(huán)境因素生物的：病原體、感染動物、媒介昆蟲、動植物化學(xué)的：營養(yǎng)素、化學(xué)藥品、微量元素、重金屬物理的：氣象、地理、水質(zhì)、大氣污染、電離輻射、噪音、振動社會的：社會/人口、經(jīng)濟、家庭、習(xí)慣、興趣、教育文化、醫(yī)療保健、職業(yè)、政治、宗教、風(fēng)俗等什么叫“不明原因疾病”不明原因疾病，是指短時間或者最初開始調(diào)查處理時原因不明的疾病由于原因不明，診斷不清，往往以其主要癥狀表現(xiàn)或者綜合征，稱為不明原因發(fā)熱不明
6、原因腹瀉不明原因肺炎不明原因腦炎不明原因腎炎等不明原因疾病不明原因致病的病原體不明病毒細(xì)菌……引起疾病發(fā)生、流行的因素不明群體性、社會性、公眾性疾病或健康相關(guān)事件，也是社會事件不明原因肺炎：不明原因肺炎；原因待查肺炎；發(fā)熱肺炎查因病例腹瀉：不明原因食物中毒；感染性腹瀉（腸道傳染?。?；食源性疾病嚙齒類？傳染源人類人類飛沫傳染（近距離）野味市場醫(yī)院四早：早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早治療宿主？載體？滅鼠傳播途徑?(干燥糞便?)果子貍？？隱性感染人群傳播？環(huán)境污染、宿主擴散？飼養(yǎng)運輸屠宰制作烹調(diào)嚴(yán)格管理野生動物銷售交叉感染基因重組交叉
7、感染基因重組院感控制疫苗等病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)的時間順序關(guān)聯(lián)的強度OR或RR劑量-反應(yīng)關(guān)系暴露與疾病的分布一致性關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的合理性終止效應(yīng)關(guān)聯(lián)的“特異性”關(guān)聯(lián)的時間順序關(guān)聯(lián)的強度關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的合理性終止效應(yīng)如何判斷病原？Henle-Koch原則在相應(yīng)疾病患者中總能檢出該病原體（必要病因）在其他疾病的患者中不能檢出該病原體（充分病因）能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過幾代的培養(yǎng)物能引起實驗動物患相同疾病能從患該病動物中分離到相同病原體如何判斷病原？實際工作中，要確定一起突發(fā)事件的致病原：從一定量的病人中分
8、離到該種病原體大多數(shù)病人感染發(fā)病后能產(chǎn)生針對該病原的抗體用該病原作為病因能較好的解釋該病的臨床學(xué)、流行病學(xué)特點（合理性），可以解釋大部分病例分析檢測結(jié)果：綜合臨床、流行病、檢驗對照比較實驗室檢測的作用在突發(fā)事件調(diào)查處理中快速準(zhǔn)確的實驗室檢測參考確診進一步分析SARS的病因是什么？流行病學(xué)病因？病原學(xué)病因？感染性肺炎的致病原：包括細(xì)
