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1、社會醫(yī)學第四章社會因素與健康第一節(jié)概述一、社會因素的內涵社會因素（SocialFactors）：社會各項構成要素，包括環(huán)境、人口、政治、經濟、文化、教育、信息等等。社會因素：即自然環(huán)境與社會環(huán)境的總合。二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點1、泛影響性（多元性）2、恒常性、積累性3、交互作用因此：多因多果。三、社會因素影響健康的機制1、感知覺系統(tǒng)2、神經-內分泌-免疫調節(jié)系統(tǒng)3、中樞神經系統(tǒng)但是，社會因素的變遷（自然環(huán)境、社會環(huán)境），應是社會因素對健康影響的關鍵。例如：性病、血吸蟲病。第二節(jié)社會經濟與健康一、經濟發(fā)展水平與健康1、經濟發(fā)展對健康促
2、進的正向作用基礎設施的建立和完善國家建立全民健康保障制度醫(yī)學技術的進步媒體與政黨的參與2、經濟發(fā)展對健康促進的負向作用環(huán)境污染與破壞生活方式的改變心理健康問題社會流動人口的增加化學物質的影響二、社會階層與健康狹義社會階層：社會經濟階層（以經濟收入劃分階層）廣義社會階層：社會生活、生產階層（除經濟因素外，還包括文化程度、價值觀念、生活習慣、生產環(huán)境等）19世紀英國：結核病社會階層的研究第三節(jié)社會發(fā)展與健康一、社會資本（SocialCapital）的作用。二、社會制度的三個層次社會形態(tài)：社會主義制度、資本主義制度各種具體社會制度：政治制度、經濟制度
3、、法律制度社會組織的規(guī)章制度：考勤制度、獎懲制度等社會制度：SocialRegulation約束個人、群體、組織的社會行為規(guī)范。（牛津大詞典，1999）三、分配制度對健康的影響瑞典的高稅率與社會公平社會公平的衡量尺度：基尼系數(shù)（GiniCoefficient）四、社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用五、社會制度對行為的影響社會制度的實質：社會規(guī)范體系。第四節(jié)社會文化因素與人群健康一、文化的概念及類型1、廣義的文化概念：辭源學，Culture,拉丁語，即“耕種出來的東西”。與Nature相對立。由此，文化的廣義概念為：社會物質財富和精神財富的總和。2、狹
4、義的文化概念:狹義的文化即精神文化,指人類精神財富的總和。包括思想意識、觀念形態(tài)、宗教信仰、文學藝術、社會規(guī)范道德、法律、習俗、教育，以及科學技術和知識等。狹義的文化是定義較為確切的文化范疇。社會醫(yī)學主要從狹義的文化概念出發(fā)，來研究文化對人群健康的影響。日常用語中的文化概念，通常指知識，所謂文化程度，實際上是指受教育程度和知識知曉水平。知識是文化大范疇中的一個因子。3、文化的類型（1）亞文化：指非居社會主導地位或不具全社會性的思想文化，包括那些只在少數(shù)民族或集團中留存的或具地方性特征的思想文化。（2）反文化：反文化屬于亞文化的特殊類型，是指那些
5、對現(xiàn)存社會思想文化持敵對態(tài)度的人的思想文化。反文化與亞文化一樣，不居社會主導地位，不具社會普遍性。但反文化的產生常常是一部分對社會不滿的人的心理爆發(fā)，并以潮流的形式出現(xiàn)，因此會對社會產生強烈的影響。按對社會發(fā)展所起的作用，可將反文化分為積極反文化和消極反文化。積極反文化指代表社會先進階級，有利于社會發(fā)展的思想文化；消極反文化是代表反動勢力、阻礙社會發(fā)展的思想文化。（3）跨文化：由于文化背景的變化所形成的文化現(xiàn)象，如移民文化，殖民地文化等。二、文化對健康的影響途徑1、通過心理、精神狀態(tài)2、通過行為、生活方式3、通過衛(wèi)生服務利用4、通過生育5、通過
6、環(huán)境改變三、文化病因學理論人的社會生活分為兩類：一是經濟生活二是文化生活任何于人群健康不和的因素都可能出自這兩個環(huán)節(jié)，要么是經濟的，要么是文化的。這里，文化成了病因。（一）、文化病因的理論依據(jù)1、文化與環(huán)境—文化生態(tài)學2、文化與行為—社會化的介導作用3、文化與人口—文化是控制人口數(shù)量和質量的契機4、文化與衛(wèi)生服務—醫(yī)學（二）、文化因素對人群健康的作用模式心理行為環(huán)境（三）、文化病因的作用特性1、本源性2、多元性3、不確定性4、聯(lián)合成因性四、文化諸現(xiàn)象對人群健康的影響（一）、思想意識對人群健康的影響思想意識的形成：家庭環(huán)境、教育、社會環(huán)境、經濟水
7、平、政治……1、自殺與思想意識（與安樂死的本質區(qū)別）利己型利他型動亂型（法國社會學家杜爾凱姆，《自殺論》）2、吸毒與思想意識：享樂主義是現(xiàn)代吸毒問題的文化根源。3、性道德對人群健康的影響性淫亂對人群健康的危害—離婚造成社會結構和社會關系畸變—性淫亂帶來性病及有關疾病的流行（二）、宗教對人群健康的影響1、宗教與醫(yī)學的關系：醫(yī)—巫印度醫(yī)學：《吠陀經》中有關醫(yī)學理論的記載。中世紀，歐洲的醫(yī)學和宗教合為一體，醫(yī)學成了教會的附庸。當今，西方的許多醫(yī)院仍由教會操辦。2、宗教教義對人群健康的影響★宗教的精神寄托★宗教的精神強制性★不同的宗教宣揚不同的人生觀，
8、從而影響人們對人生的態(tài)度?！镒诮虃惱淼姆纯茖W性3、宗教教規(guī)對人群健康的影響（三）、文化藝術對人群健康的影響1、文學藝術的體裁：2、文學藝術的題材：3、
