社會(huì)醫(yī)學(xué)72224

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1、社會(huì)醫(yī)學(xué)第四章社會(huì)因素與健康第一節(jié)概述一、社會(huì)因素的內(nèi)涵社會(huì)因素（SocialFactors）：社會(huì)各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、信息等等。社會(huì)因素：即自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的總合。二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)1、泛影響性（多元性）2、恒常性、積累性3、交互作用因此：多因多果。三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制1、感知覺系統(tǒng)2、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)但是，社會(huì)因素的變遷（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境），應(yīng)是社會(huì)因素對(duì)健康影響的關(guān)鍵。例如：性病、血吸蟲病。第二節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康1、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康促

2、進(jìn)的正向作用基礎(chǔ)設(shè)施的建立和完善國(guó)家建立全民健康保障制度醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步媒體與政黨的參與2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康促進(jìn)的負(fù)向作用環(huán)境污染與破壞生活方式的改變心理健康問題社會(huì)流動(dòng)人口的增加化學(xué)物質(zhì)的影響二、社會(huì)階層與健康狹義社會(huì)階層：社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層（以經(jīng)濟(jì)收入劃分階層）廣義社會(huì)階層：社會(huì)生活、生產(chǎn)階層（除經(jīng)濟(jì)因素外，還包括文化程度、價(jià)值觀念、生活習(xí)慣、生產(chǎn)環(huán)境等）19世紀(jì)英國(guó)：結(jié)核病社會(huì)階層的研究第三節(jié)社會(huì)發(fā)展與健康一、社會(huì)資本（SocialCapital）的作用。二、社會(huì)制度的三個(gè)層次社會(huì)形態(tài)：社會(huì)主義制度、資本主義制度各種具體社會(huì)制度：政治制度、經(jīng)濟(jì)制度

3、、法律制度社會(huì)組織的規(guī)章制度：考勤制度、獎(jiǎng)懲制度等社會(huì)制度：SocialRegulation約束個(gè)人、群體、組織的社會(huì)行為規(guī)范。（牛津大詞典，1999）三、分配制度對(duì)健康的影響瑞典的高稅率與社會(huì)公平社會(huì)公平的衡量尺度：基尼系數(shù)（GiniCoefficient）四、社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策的決定作用五、社會(huì)制度對(duì)行為的影響社會(huì)制度的實(shí)質(zhì)：社會(huì)規(guī)范體系。第四節(jié)社會(huì)文化因素與人群健康一、文化的概念及類型1、廣義的文化概念：辭源學(xué)，Culture,拉丁語，即“耕種出來的東西”。與Nature相對(duì)立。由此，文化的廣義概念為：社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。2、狹

4、義的文化概念:狹義的文化即精神文化,指人類精神財(cái)富的總和。包括思想意識(shí)、觀念形態(tài)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、社會(huì)規(guī)范道德、法律、習(xí)俗、教育，以及科學(xué)技術(shù)和知識(shí)等。狹義的文化是定義較為確切的文化范疇。社會(huì)醫(yī)學(xué)主要從狹義的文化概念出發(fā)，來研究文化對(duì)人群健康的影響。日常用語中的文化概念，通常指知識(shí)，所謂文化程度，實(shí)際上是指受教育程度和知識(shí)知曉水平。知識(shí)是文化大范疇中的一個(gè)因子。3、文化的類型（1）亞文化：指非居社會(huì)主導(dǎo)地位或不具全社會(huì)性的思想文化，包括那些只在少數(shù)民族或集團(tuán)中留存的或具地方性特征的思想文化。（2）反文化：反文化屬于亞文化的特殊類型，是指那些

5、對(duì)現(xiàn)存社會(huì)思想文化持?jǐn)硨?duì)態(tài)度的人的思想文化。反文化與亞文化一樣，不居社會(huì)主導(dǎo)地位，不具社會(huì)普遍性。但反文化的產(chǎn)生常常是一部分對(duì)社會(huì)不滿的人的心理爆發(fā)，并以潮流的形式出現(xiàn)，因此會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響。按對(duì)社會(huì)發(fā)展所起的作用，可將反文化分為積極反文化和消極反文化。積極反文化指代表社會(huì)先進(jìn)階級(jí)，有利于社會(huì)發(fā)展的思想文化；消極反文化是代表反動(dòng)勢(shì)力、阻礙社會(huì)發(fā)展的思想文化。（3）跨文化：由于文化背景的變化所形成的文化現(xiàn)象，如移民文化，殖民地文化等。二、文化對(duì)健康的影響途徑1、通過心理、精神狀態(tài)2、通過行為、生活方式3、通過衛(wèi)生服務(wù)利用4、通過生育5、通過

6、環(huán)境改變?nèi)⑽幕∫驅(qū)W理論人的社會(huì)生活分為兩類：一是經(jīng)濟(jì)生活二是文化生活任何于人群健康不和的因素都可能出自這兩個(gè)環(huán)節(jié)，要么是經(jīng)濟(jì)的，要么是文化的。這里，文化成了病因。（一）、文化病因的理論依據(jù)1、文化與環(huán)境—文化生態(tài)學(xué)2、文化與行為—社會(huì)化的介導(dǎo)作用3、文化與人口—文化是控制人口數(shù)量和質(zhì)量的契機(jī)4、文化與衛(wèi)生服務(wù)—醫(yī)學(xué)（二）、文化因素對(duì)人群健康的作用模式心理行為環(huán)境（三）、文化病因的作用特性1、本源性2、多元性3、不確定性4、聯(lián)合成因性四、文化諸現(xiàn)象對(duì)人群健康的影響（一）、思想意識(shí)對(duì)人群健康的影響思想意識(shí)的形成：家庭環(huán)境、教育、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水

7、平、政治……1、自殺與思想意識(shí)（與安樂死的本質(zhì)區(qū)別）利己型利他型動(dòng)亂型（法國(guó)社會(huì)學(xué)家杜爾凱姆，《自殺論》）2、吸毒與思想意識(shí)：享樂主義是現(xiàn)代吸毒問題的文化根源。3、性道德對(duì)人群健康的影響性淫亂對(duì)人群健康的危害—離婚造成社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)關(guān)系畸變—性淫亂帶來性病及有關(guān)疾病的流行（二）、宗教對(duì)人群健康的影響1、宗教與醫(yī)學(xué)的關(guān)系：醫(yī)—巫印度醫(yī)學(xué)：《吠陀經(jīng)》中有關(guān)醫(yī)學(xué)理論的記載。中世紀(jì)，歐洲的醫(yī)學(xué)和宗教合為一體，醫(yī)學(xué)成了教會(huì)的附庸。當(dāng)今，西方的許多醫(yī)院仍由教會(huì)操辦。2、宗教教義對(duì)人群健康的影響★宗教的精神寄托★宗教的精神強(qiáng)制性★不同的宗教宣揚(yáng)不同的人生觀，

8、從而影響人們對(duì)人生的態(tài)度?！镒诮虃惱淼姆纯茖W(xué)性3、宗教教規(guī)對(duì)人群健康的影響（三）、文化藝術(shù)對(duì)人群健康的影響1、文學(xué)藝術(shù)的體裁：2、文學(xué)藝術(shù)的題材：3、