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1、配置化療藥物的職業(yè)防護(hù)提高護(hù)士對(duì)腫瘤藥物的防護(hù)意識(shí)護(hù)士接觸化療藥物頻繁，抗腫瘤化療藥物對(duì)護(hù)理人員的健康損害作用是一個(gè)慢性積累的過(guò)程，不像患者用藥一樣產(chǎn)生直接效果，使許多護(hù)理人員不能從意識(shí)上加以注意和落實(shí)好防護(hù)措施。加強(qiáng)抗腫瘤化療職業(yè)危害認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化防護(hù)措施在護(hù)理人員化療職業(yè)的信度和意念，將學(xué)到的防護(hù)知識(shí)正確應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，將各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。腫瘤的治療的方法腫瘤的治療主要有：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、全身熱療、生物治療等。而腫瘤化療是唯一的全身性整體治療方法。目前國(guó)際上臨床常用的抗腫瘤藥
2、物約80余種，根據(jù)來(lái)源及作用機(jī)制不同，一般可分為五類(lèi)，即烷化劑、抗代謝、抗腫瘤抗生素、植物來(lái)源的抗腫瘤藥物及其他類(lèi)型抗癌藥物?；熕幬锏牟涣挤磻?yīng)化療藥物具有很多的不良反應(yīng)，如：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性、神經(jīng)毒性、肝腎毒性、脫發(fā)等等。所以正確使用化療藥物在臨床治療當(dāng)中顯得極其重要，正確使用可以使藥物療效增加，毒性反應(yīng)減小。什么是化療？什么是化療？就是利用化學(xué)藥物，采取口服、靜脈、肌肉注射或腔內(nèi)、鞘內(nèi)，動(dòng)脈插管，腫瘤內(nèi)注射，局部外敷等給藥的方法來(lái)治療腫瘤疾病?；熕幬锏姆诸?lèi)1、烷化劑包括氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺
3、洛莫司?。–CNU）等。為細(xì)胞周期非特異性藥物，作用強(qiáng)。主要毒副作用是骨髓抑制、遲發(fā)性毒性反應(yīng)。2、抗代謝物包括甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。為細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期。毒副作用是時(shí)間依賴(lài)性毒性，主要為黏膜炎。3、植物堿類(lèi)1）、長(zhǎng)春堿類(lèi)長(zhǎng)春新堿（VCR）、長(zhǎng)春堿（VLB）、長(zhǎng)春地辛（VDS），長(zhǎng)春瑞濱。長(zhǎng)春堿類(lèi)能阻止微管蛋白聚合和形成（M期），長(zhǎng)春堿類(lèi)的劑量限制毒性為周?chē)窠?jīng)毒性。2）、三尖杉酯堿。3）、靛玉紅及其類(lèi)似物。4）、表鬼臼類(lèi)藥物如依托泊苷、替尼泊苷。5）、
4、喜樹(shù)堿類(lèi)如羥喜樹(shù)堿、伊立替康，為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，具有周期特異性。劑量限制毒性為嚴(yán)重腹瀉。6）紫杉醇、多西他賽?；熕幬锏姆诸?lèi)4、抗生素類(lèi)包括多柔比星（ADM）、柔紅霉素、博來(lái)霉素（BLM）、放線(xiàn)菌素、絲裂霉素（MMC）。為周期非特異性藥物，抗瘤譜廣。其中蒽環(huán)類(lèi)具有心臟毒性，博來(lái)霉素可致肺纖維化和骨髓抑制。5、鉑類(lèi)包括順鉑(DDP)、卡鉑等。為細(xì)胞周期非特異性藥物。主要毒副作用為腎毒性、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制。用藥順序(聯(lián)合化療）1、根據(jù)藥物刺激性的大小排列順序，此順序不追求其療效，原則應(yīng)由刺激性小到的大的順序。如：
5、治療惡性淋巴瘤的CHOP方案：CTXVCRADM（EPI）。應(yīng)用靜脈點(diǎn)滴的方法用藥，主要是預(yù)防起靜脈痙攣，ADM（EPI）應(yīng)先用注射用水溶解后再加入NS中靜點(diǎn)，若用藥時(shí)發(fā)生靜脈痙攣，可先換上其他常規(guī)液體，再靜脈推注地塞米松（2.5-5mg），或給予順血管按摩，血管通暢后再給予靜點(diǎn)化療藥物。2、減輕藥物毒性，增強(qiáng)藥物療效的順序?；熕幬镆鸬南嚓P(guān)癥狀咳嗽眩暈惡心面部發(fā)紅嘔吐腹瀉皮疹脫發(fā)抗腫瘤藥對(duì)生育的影響胎兒異常習(xí)慣性流產(chǎn)不育癥流產(chǎn)早產(chǎn)低體重嬰兒、智障抗腫瘤藥物相關(guān)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)7094名孕婦，其中藥學(xué)與護(hù)理人員2976
6、名懷孕期間接觸抗腫瘤藥物的女性，明顯增加習(xí)慣性流產(chǎn)和死胎，其中流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加40-50%低體重嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)增加17%先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加5%護(hù)士接觸藥物的途徑呼吸道-吸入：氣溶膠，汽化物皮膚粘膜-直接接觸，污染物體表面的接觸消化道-工作中嚼口香糖，手沒(méi)洗凈吃食物銳器損傷-注射器，針頭在思想上重視加強(qiáng)護(hù)士對(duì)化療藥物防護(hù)意識(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，包括化療藥物的基本毒副作用及預(yù)防處理、化療潛在的職業(yè)危害及防護(hù)，接觸化療藥物的護(hù)士應(yīng)注意自身防護(hù)并定期體檢，包括白細(xì)胞及分類(lèi)、血小板等。個(gè)人防護(hù)護(hù)理人員在實(shí)施化療和護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)選擇僻
7、靜處配藥，配藥場(chǎng)所應(yīng)有良好通風(fēng)設(shè)備，配藥前后要洗手，佩戴一次性的無(wú)纖維防護(hù)口罩、帽子、護(hù)眼鏡或面罩，穿一次性防滲透隔離衣，操作時(shí)戴雙層手套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳膠手套，操作臺(tái)面應(yīng)覆蓋一次性防滲透護(hù)墊，熟練操作規(guī)程，防止藥液和霧粒溢出。化療藥給藥前的注意事項(xiàng)1、化療藥物給藥前認(rèn)真閱讀藥品的說(shuō)明書(shū)，遵守藥物給藥原則，盡量能讓患者經(jīng)外周中心靜脈置管給藥。2、嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行藥品的儲(chǔ)存和保管。3、化療藥物的配制應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，準(zhǔn)確抽取藥品劑量，現(xiàn)配現(xiàn)用。4、注意配伍禁忌，如某些化療藥物只能用葡萄糖稀釋?zhuān)?/p>
8、止用生理鹽水稀釋。5、按要求使用專(zhuān)用的輸液器和振蕩器，若需避光則按要求執(zhí)行。6、嚴(yán)格執(zhí)行化療前用藥，按藥物特性嚴(yán)格控制給藥滴速，予心電監(jiān)護(hù)。7、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)及并發(fā)癥。改善配制化療藥物的環(huán)境有條件的情況下設(shè)專(zhuān)門(mén)的化療配藥間，如條件不允許可使用通風(fēng)柜?；熕幬锱渲脩?yīng)該在生物安全柜上進(jìn)行，以減少醫(yī)護(hù)人員被動(dòng)吸收化療藥物的機(jī)會(huì)。配藥室應(yīng)設(shè)在人流較少處，室內(nèi)
