《肌力訓(xùn)練》ppt課件

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1、肌力的訓(xùn)練昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科治療師：康紹權(quán)肌力：指肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。耐力:指肌肉持續(xù)的維持一定強度的等長收縮，或做多次一定強度的等張收縮的能力。肌肉的三種收縮方式：等長收縮，等張收縮，等速收縮。在我們康復(fù)治療的工作中，肌力的訓(xùn)練是一個應(yīng)用特別廣泛的技術(shù)，不論是在中風患者軟癱和痙攣期乃至恢復(fù)期，還是在骨折術(shù)后肌肉力量的恢復(fù)訓(xùn)練等等都需要進行積極有效的肌力訓(xùn)練。影響肌力的因素1．肌肉的生理橫斷面肌力大小與肌纖維的數(shù)量和粗細成正比2．肌纖維的類型紅肌纖維,Ⅰ型肌，慢肌，慢顫氧化型白肌纖

2、維,Ⅱ型肌，快肌，快顫糖酵解型中間型纖維影響肌力的因素3.肌肉的初長度4.肌肉收縮的類型離心性收縮>等長收縮>向心性收縮影響肌力的因素5.其支配神經(jīng)的功能狀態(tài)神經(jīng)沖動強度越大，頻率越高，肌肉力量越大6.年齡和性別女性肌力為男性的2/320歲之前肌力漸增，20歲之后則將隨著年齡的增大而逐漸下降7心理因素6肌力減低的常見原因1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運動募集，導(dǎo)致肌力下降。2．廢用性肌肉萎縮制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。返回7肌力減低的常見原因3．肌源性

3、疾病主要是因肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。4．年齡增加兒童少年時期肌力隨年齡的增長而增強。20～25歲達最高水平。25歲后平均每年最大力量下降1％。返回肌力分級012345助力訓(xùn)練，懸吊訓(xùn)練主動訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練訓(xùn)練原則：1，抗阻訓(xùn)練原則，肌力3級以上要施加適當?shù)淖枇Α?，超量恢復(fù)原則。傳遞神經(jīng)沖動法超量恢復(fù)原則超量原則能量物質(zhì)訓(xùn)練前訓(xùn)練中疲勞恢復(fù)超量恢復(fù)10（一）傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力0～1級2．訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動收縮。肌力訓(xùn)練的基本方法返回11肌力訓(xùn)練的基本方法（

4、二）懸吊訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級2．訓(xùn)練方法將運動的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上進行訓(xùn)練返回12肌力訓(xùn)練的基本方法（三）懸吊訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級2．訓(xùn)練方法將運動的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上進行訓(xùn)練返回13肌力訓(xùn)練的基本方法（四）主動訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力達3級以上2．訓(xùn)練方法取正確的體位和姿勢肢體置于抗重力位防止代償運動返回14肌力訓(xùn)練的基本方法（五）抗阻訓(xùn)練1．適應(yīng)證4級以上肌力2．訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動運動方向相反返

5、回（六）等長收縮訓(xùn)練（2-5級）Tens：收縮10秒，休息10秒，每組10次，每次10組。多角度等長訓(xùn)練：克服等長收縮訓(xùn)練的特異性，可配合tens，每隔20-30度訓(xùn)練一租。例子（病人李程剛）優(yōu)點：操作簡單，訓(xùn)練方便，訓(xùn)練中不伴關(guān)節(jié)活動，特別適用于活動有明顯疼痛受限和肢體固定的患者。缺點：缺乏關(guān)節(jié)活動，無助于改善運動協(xié)調(diào)性，具有角度特異性訓(xùn)練需量大費時（七）等張收縮訓(xùn)練（3-5級）向心性收縮，離心性收縮。漸進抗阻訓(xùn)練：先測出訓(xùn)練肌肉連續(xù)10次等張收縮所能承受的最大負荷，為10rm。每次訓(xùn)練3組，重復(fù)10次，

6、每組間休息1分鐘，123組所用阻力負荷依次為1/2，?，1個10rm。。等張收縮僅在活動范圍內(nèi)的某一范圍達到最大收縮優(yōu)點：增強全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的肌力，改善肌肉運動的神經(jīng)控制，不需要貴重的儀器，可多個關(guān)節(jié)同時運動等。缺點：活動范圍內(nèi)阻力距和最大肌力距不一致，影響訓(xùn)練效果，容易受慣性影響，對活動造成疼痛的不適用。17肌力訓(xùn)練的基本方法（八）等速運動1．適應(yīng)證根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。2．訓(xùn)練方法①等速向心肌力訓(xùn)練②等速離心肌力訓(xùn)練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮③短弧等速肌力訓(xùn)練返回適應(yīng)癥適應(yīng)

7、證5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁禁忌癥禁忌證1．全身有嚴重感染和發(fā)熱不宜進行。2．患有嚴重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴重肌病患者不宜進行高強度或抗阻訓(xùn)練。4．肌力訓(xùn)練會加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進行肌力訓(xùn)練。5．局部有活動性出血，不宜進行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時不宜進行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。