《肌力訓(xùn)練》ppt課件

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1、肌力的訓(xùn)練昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師：康紹權(quán)肌力：指肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。耐力:指肌肉持續(xù)的維持一定強(qiáng)度的等長收縮，或做多次一定強(qiáng)度的等張收縮的能力。肌肉的三種收縮方式：等長收縮，等張收縮，等速收縮。在我們康復(fù)治療的工作中，肌力的訓(xùn)練是一個(gè)應(yīng)用特別廣泛的技術(shù)，不論是在中風(fēng)患者軟癱和痙攣期乃至恢復(fù)期，還是在骨折術(shù)后肌肉力量的恢復(fù)訓(xùn)練等等都需要進(jìn)行積極有效的肌力訓(xùn)練。影響肌力的因素1．肌肉的生理橫斷面肌力大小與肌纖維的數(shù)量和粗細(xì)成正比2．肌纖維的類型紅肌纖維,Ⅰ型肌，慢肌，慢顫氧化型白肌纖

2、維,Ⅱ型肌，快肌，快顫糖酵解型中間型纖維影響肌力的因素3.肌肉的初長度4.肌肉收縮的類型離心性收縮>等長收縮>向心性收縮影響肌力的因素5.其支配神經(jīng)的功能狀態(tài)神經(jīng)沖動強(qiáng)度越大，頻率越高，肌肉力量越大6.年齡和性別女性肌力為男性的2/320歲之前肌力漸增，20歲之后則將隨著年齡的增大而逐漸下降7心理因素6肌力減低的常見原因1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動募集，導(dǎo)致肌力下降。2．廢用性肌肉萎縮制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。返回7肌力減低的常見原因3．肌源性

3、疾病主要是因肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。4．年齡增加兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長而增強(qiáng)。20～25歲達(dá)最高水平。25歲后平均每年最大力量下降1％。返回肌力分級012345助力訓(xùn)練，懸吊訓(xùn)練主動訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練訓(xùn)練原則：1，抗阻訓(xùn)練原則，肌力3級以上要施加適當(dāng)?shù)淖枇Α?，超量恢復(fù)原則。傳遞神經(jīng)沖動法超量恢復(fù)原則超量原則能量物質(zhì)訓(xùn)練前訓(xùn)練中疲勞恢復(fù)超量恢復(fù)10（一）傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力0～1級2．訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動收縮。肌力訓(xùn)練的基本方法返回11肌力訓(xùn)練的基本方法（

4、二）懸吊訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級2．訓(xùn)練方法將運(yùn)動的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練返回12肌力訓(xùn)練的基本方法（三）懸吊訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級2．訓(xùn)練方法將運(yùn)動的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練返回13肌力訓(xùn)練的基本方法（四）主動訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力達(dá)3級以上2．訓(xùn)練方法取正確的體位和姿勢肢體置于抗重力位防止代償運(yùn)動返回14肌力訓(xùn)練的基本方法（五）抗阻訓(xùn)練1．適應(yīng)證4級以上肌力2．訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動運(yùn)動方向相反返

5、回（六）等長收縮訓(xùn)練（2-5級）Tens：收縮10秒，休息10秒，每組10次，每次10組。多角度等長訓(xùn)練：克服等長收縮訓(xùn)練的特異性，可配合tens，每隔20-30度訓(xùn)練一租。例子（病人李程剛）優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，訓(xùn)練方便，訓(xùn)練中不伴關(guān)節(jié)活動，特別適用于活動有明顯疼痛受限和肢體固定的患者。缺點(diǎn)：缺乏關(guān)節(jié)活動，無助于改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性，具有角度特異性訓(xùn)練需量大費(fèi)時(shí)（七）等張收縮訓(xùn)練（3-5級）向心性收縮，離心性收縮。漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練：先測出訓(xùn)練肌肉連續(xù)10次等張收縮所能承受的最大負(fù)荷，為10rm。每次訓(xùn)練3組，重復(fù)10次，

6、每組間休息1分鐘，123組所用阻力負(fù)荷依次為1/2，?，1個(gè)10rm。。等張收縮僅在活動范圍內(nèi)的某一范圍達(dá)到最大收縮優(yōu)點(diǎn)：增強(qiáng)全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的肌力，改善肌肉運(yùn)動的神經(jīng)控制，不需要貴重的儀器，可多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動等。缺點(diǎn)：活動范圍內(nèi)阻力距和最大肌力距不一致，影響訓(xùn)練效果，容易受慣性影響，對活動造成疼痛的不適用。17肌力訓(xùn)練的基本方法（八）等速運(yùn)動1．適應(yīng)證根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。2．訓(xùn)練方法①等速向心肌力訓(xùn)練②等速離心肌力訓(xùn)練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮③短弧等速肌力訓(xùn)練返回適應(yīng)癥適應(yīng)

7、證5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁禁忌癥禁忌證1．全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2．患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。4．肌力訓(xùn)練會加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5．局部有活動性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。