《腦中風(fēng)》ppt課件

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1、腦中風(fēng)1、惡性腫瘤2、腦血管疾病3、心臟病4、呼吸系統(tǒng)疾病5、損傷與中毒6、消化系統(tǒng)疾病7、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8、泌尿生殖系統(tǒng)疾病9、精神障礙10、神經(jīng)系統(tǒng)疾病衛(wèi)生部公布2005年城鄉(xiāng)居民十大致死病因占總死亡率的36%每五個人會有二人死于心腦血管疾病腦中風(fēng),是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征.腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。特點(diǎn):

2、發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多缺血性腦卒中:大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,后者稱為腦栓塞。出血性腦卒中:分為兩種亞型:顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血

3、(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。還有一些病人腦血管沒有真正堵塞,只是暫時缺血,也可以造成一過性腦損害的癥狀,稱之為短暫性缺血發(fā)作,俗稱“小中風(fēng)”。是由于腦組織局部缺血所引起的。患者在非常短的時間內(nèi)(如2~3分鐘),產(chǎn)生半身麻木,一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉,行走不便,還可能出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應(yīng)都具有一過性,在發(fā)作后24小時之內(nèi)自行緩解,并且沒有明顯的后遺癥。小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝,發(fā)作時間可能極短,很多人都未能給予重視,認(rèn)為癥狀消失

4、了就好了,卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號,如果錯過了及時預(yù)防的時機(jī),很可能導(dǎo)致中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),小中風(fēng)發(fā)生后,50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次腦梗死,如果診斷或治療不當(dāng),其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)。(1)頭暈,特別是突然感到眩暈。(2)肢體麻木,突然感到一側(cè)面部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻。(3)暫時性吐字不清或講話不靈。(4)肢體無力或活動不靈。(5)與平時不同的頭痛。(6)不明原因突然跌倒或暈倒。(7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。(8)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。(9)惡

5、心嘔吐或血壓波動。(10)整天昏昏欲睡,處于嗜睡狀態(tài)。(11)一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。(12)雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。腦卒中常見預(yù)兆依次為:臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。1、高血壓病,無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng),高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過降壓藥、低鹽飲食等

6、將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。2、糖尿病,通過控制飲食、降糖藥,將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。3、心臟疾病,如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。4、血脂代謝紊亂,極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個類型,也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀,應(yīng)及時治療。6、吸煙與酗酒;7、血液流變學(xué)紊亂,特別是全血黏度增加時腦血流量下降,其中紅細(xì)

7、胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素;8、肥胖,肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,與出血性中風(fēng)無關(guān)。9、年齡和性別,年齡是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素,粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加,但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加,不可忽視。一般來說女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素腦血栓腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎(chǔ)上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓稱之為腦血栓。臨床上以偏癱、語言障礙為主要臨床表現(xiàn)

8、。多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性。腦血栓形成一般起病較緩慢,從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰,多需數(shù)十小時至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀,早晨醒來時發(fā)現(xiàn)偏癱或失語,這可能與休息時血壓偏低、血流緩慢有關(guān),但也有一些在白天發(fā)病的病人,常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化,由于腦動脈硬化,管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄,在某些條件下,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下,凝血因子

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