中藥灌腸法的臨床應用與療效ppt課件

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1、2021/7/171論文題目中藥灌腸法的臨床應用與療效2006級中醫(yī)醫(yī)療系姓名：鄧森林學號：106501034指導老師：張晶2021/7/172論文提綱?引語我國古代對中藥灌腸法的研究與應用?中藥灌腸法的具體操作方法及優(yōu)點?中藥灌腸法治療潰瘍性結腸炎的臨床應用及體會?中藥灌腸法治療慢性便秘的臨床應用及體會?中藥灌腸法治療慢性盆腔炎的臨床應用及體會?結語2021/7/173我國古代對中藥灌腸法的研究與應用中藥灌腸法歷史悠久，張仲景在《傷寒論》中記載:”陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導

2、，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導也?！币馑紴椋骸瓣柮鞑?，自汗出，此為津液內竭之象，致腸胃干燥，故大便硬結，此非熱結，故不可攻之，宜以潤藥外治而導引之。此用藥方法就是等到患者自覺有便意的時候用土瓜根、豬膽汁等藥物導入肛門，能起到通便的作用?！爆F(xiàn)在的臨床運用中雖有很大的改進，但也是以此為基礎，故中藥灌腸法值得我們進行更深入的研究和改進。2021/7/174中藥灌腸法的具體操作方法及優(yōu)點灌腸法發(fā)展至今，經過人們長期的改進，現(xiàn)在臨床主要采用高位保留灌腸，具體方法如下：（1）熱水袋1個，250ml無菌輸液瓶1個，細肛管1根，常規(guī)灌腸用物一套。（2）

3、中藥煎劑100～200ml，藥溫為39～41攝氏度。將藥液倒入無菌輸液瓶內。（3）按常規(guī)灌腸操作法，肛管插入深度為15～30cm，點滴法灌腸，速度30滴/min，以病人感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜[2]。（4）一般治療安排在病人晚間睡前進行，灌后取臂高頭低位臀部墊高10cm,保持40min左右再平臥入睡。在灌腸時，病人取膝胸位如右圖。2021/7/175中藥灌腸法治療潰瘍性結腸炎的臨床應用及體會中醫(yī)對潰瘍性結腸炎的認識從中醫(yī)上來講潰瘍性結腸炎主要是由于情致所傷，肝失疏泄，橫逆犯脾，導致肝脾不和；或過食肥甘，損傷脾胃；或素為濕熱內蘊之

4、體，復因飲食生冷；或感受暑濕之邪，再傷于脾均使脾胃運化失常，水濕內生，郁而化熱，濕熱蘊結大腸，腑氣不利，氣血凝滯所致。臨床主要以清熱燥濕,健脾收斂,涼血止血為治療原則。2021/7/176臨床中中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的方法：制大黃6g,黃柏15g,黃連10g,黃芩10g,白頭翁15g,訶子10g,木香10g,薏苡仁15g,白及20g,甘草10g。加減:便血者加茜草、地榆炭；氣虛者加黨參、黃芪；里急后重者加白芍；腹痛甚者加延胡索、烏藥。上藥物水煎取150ml,用細紗布過濾后,藥液溫度控制在35℃-40℃,于便后睡前取膝胸位保留灌腸。灌

5、后腿伸直,取臂高頭低位臀部墊高10cm,保持40min左右再平臥入睡。每晚灌腸1次,再加中藥口服加強療效。一周后停止灌腸，觀察病情。2021/7/177典型病例：李某,男,65歲。初診,2010年12月20日,自訴腹痛便膿血2月,曾在多家醫(yī)院治療,時輕時重,近幾天,左下腹疼痛加重,特來我院就診,現(xiàn)腹痛膿血便,里急后重,每天7～9次,肛門灼熱,乏力納差,經結腸鏡檢查為潰瘍性結腸炎,舌質紅、苔黃膩,脈滑數,證屬濕熱積滯型,治宜清熱化濕。灌腸法:藥用制大黃6g，敗醬草30g,黃連、黃芩15g,黃柏15g,元明粉30g,白頭翁15g,訶子10

6、g,木香10g,薏苡仁15g,延胡索10g、烏藥10g，白及15g，甘草10g水煎后取汁150ml。于睡前一小時灌腸,取側臥位臀部墊高,用無菌導尿管插入肛門內約18cm左右。用100ml注射器緩緩注入,藥溫約30℃,灌后囑患者勿活動,早晚更換側臥方向,約3d后便血停止,仍有便溏,一周后諸癥消失,停止灌腸。仍以上方內口服6劑鞏固療效,于2011年1月10日復診,自訴無復發(fā),沒有再用藥,無其他不適感。2021/7/178體會中醫(yī)認為,該病病機為脾虛濕盛,主病在脾標為濕熱內蘊,氣機郁滯,本虛標實,虛實夾雜,故治療當以清熱利濕,涼血止血為主,

7、輔以健脾益氣,標本兼顧。方中用制大黃、黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕,厚腸止利；白頭翁清熱解毒,涼血；薏苡仁健脾益氣,使脾健運,清氣升,濁氣化,瀉自止；木香理氣消痞；訶子固澀止瀉；白及收斂,止血；甘草甘緩和中,調和諸藥?？诜幬镫y達病所,且本病易反復,療程長。以上諸藥合用,保留灌腸直達病所,使腸腔內達到有效濃度,起到清熱燥濕,健脾收斂,涼血止血之功。從而收滿意的治療效果。2021/7/179中藥灌腸法治療慢性便秘的臨床應用及體會中醫(yī)對慢性便秘的認識中醫(yī)認為便秘的病位在大腸，系大腸傳導功能失常所致。其病因病機主要有以下幾個方面。1）．熱盛傷津

8、熱盛津虧液耗，腸道失潤，大便燥結為熱秘。2）．氣機郁滯憂思過度，或久臥久坐少動，或因外傷損及腸胃，致氣機郁滯，通降失調，傳導失職，糟粕停滯而便秘為氣秘。3）．氣血虧虛年老精血虛少，或產后失血過多，或病后氣血未復，或房室勞